髋、膝、踝，是人体下肢三大负重关节。其中踝关节位置最低，在站立或行走时几乎承受人体的全部重量，而且活动度较大，所以临床上发生扭伤的机会较多,大致占全身关节扭伤的80%以上。“崴脚”是非常痛苦的事，更痛苦的是，若崴脚后处理不当它会像一个“老朋友”一样时不时来找你。
本期专家
陈兆兴南阳市一院骨二科副主任，副主任医师。毕业于河南医科大学，进医院。从事骨科临床30余年，具有全面系统的理论知识，熟练的手术技术，针对病人病情制订个性化治疗方案，在各类骨折、骨关节病和脊柱疾病、畸形矫正的治疗方面积累了丰富经验。PART1
崴脚后自我判断是否骨折
专业的医生能够通过一些方法判断崴脚后是否发生骨折。那么，作为患者该如何判断呢？也有一些特殊的方法。崴脚后用手按压以下这些部位：
内踝后缘6公分区域/足舟骨处
外踝后缘6公分区域
第五跖骨基底部
以上这些部位都是崴脚后特别容易发生骨折的压痛点。崴脚后如果按压有明显的疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。
在简单的自我判断之后，医院遵医嘱拍摄X线片，以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI(核磁共振)能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，缓解症状。
PART2
崴脚没骨折就没事了吗？
在所有的踝关节扭伤中，骨折仅占15%，那其余85%没有骨折的情况。崴脚后如果医生确认没发生骨折，是非常幸运的，但这并不代表万事大吉。没发生骨折只是说明骨头没有损伤，但肯定有软组织损伤，例如足踝部韧带损伤。
如果发生足踝部韧带损伤，需要慎重对待。因为如果韧带损伤没有处理好，可能会导致韧带松弛。而关节的稳定性需要韧带维持，韧带松弛会让关节不稳，进而可能导致创伤性关节炎，后期处理也会变得十分复杂。因此，即便崴脚后没有发生骨折，也千万不要掉以轻心。
踝关节一旦发生扭伤，需要引起高度重视，不要认为当时没什么事，等到几周甚至一个月后肿胀、疼痛症状仍没有好转才去看医生，若此时拍X线片发现骨折对位不好、关节不稳以及韧带损伤，使骨折和韧带损伤失去最佳治疗时期，已经很难再对骨折进行完全解剖复位。
PART3
“崴脚”后该怎么办？
踝关节一旦发生扭伤，需要引起高度重视，不要认为当时没什么事，等到几周甚至一个月后肿胀、疼痛症状仍没有好转才去看医生，若此时拍X线片发现骨折对位不好、关节不稳以及韧带损伤，使骨折和韧带损伤失去最佳治疗时期，已经很难再对骨折进行完全解剖复位。脚踝扭伤后记住大米原则（RICE）：
1
R，rest，休息
I，ice，冰敷
C，Compression，加压包扎
E，Elevation，抬高患肢
R，rest，休息，我们建议立即停止运动，千万不能落地行走。在崴脚后我们要求3周以内戴护踝等支具保护，拄双拐，尽量避免负重。
I，Ice，冰敷，我们可以用冰袋或者其他温度比较低的物品比如冰的矿泉水放在踝关节周围。冰敷可以减轻局部肿胀，同时还有缓解疼痛的作用。
那什么时候开始冰敷呢?我们建议伤后立即进行，一次20分钟左右，前24小时每小时冰敷一次，伤后24-48小时，一天冰敷3-4次即可。C，Compression，加压包扎。我们最常用的是弹性绷带，加压包扎可以压迫损伤的血管，减少出血和渗出，同时还能起到局部固定作用。
这里提醒大家绑的松紧度要合适，千万不能绑的太紧，太紧了会阻止血液流通，严重会引起坏死。
E，Elevation，抬高患肢。我们在平躺状态，把患肢抬高10到20厘米，高于心脏水平，就可以达到减轻肿胀的目的。
现场临时处理后需要医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节MRI检查！PART4
预防崴脚需注意以下几点
1.平时注意进行踝关节周围肌肉力量的训练，可以采取垫脚尖走、足后跟着地走、原地提脚后跟、跳绳等锻炼方法。
2.在做运动之前一定要做好充分的热身以及牵伸等活动，维持良好的身体柔韧性，避免受伤。
3.运动时可以选择鞋底柔软并且防滑的高帮鞋，必要时用弹力绷带保护足踝关节。
4.少穿高跟鞋，鞋子一定要选大小合适的，偏大的鞋往往不跟脚，走路尤其是跑步时，容易摔跤，扭伤脚脖子。
5.上楼梯或者走路时，一定要集中注意力，很多人崴脚都是因为心不在焉，没有留神脚下，一脚踏空或是踩在了圆滑的物体上，导致受伤。
南阳市一院骨二科
科室概况
医院骨二科·疼痛科是南阳市医学重点专科，具备医疗、教学、科研、预防保健、康复治疗综合实力为一体。目前科室共配备医护人员20余人，其中医疗人员高级职称5人，中级职称4人，硕士研究生3人。全科以治病救人、促进骨科及疼痛病人健康为己任，不断提高技术和服务水平，满足病人的医疗需求，在坚持开展“骨科诊疗”工作的同时，继续发展“疼痛诊疗”特色。主要开展治疗业务有：
1.各部位创伤骨折、组织损伤开展骨盆骨折、四肢复杂骨折的非手术与手术治疗，骨折不愈合及延迟愈合，运动系统软组织损伤，手足外伤、屈伸指（趾）肌腱、跟腱断裂等的治疗。开展微创小切口皮下滑行置入钢板（MIPPO技术）治疗四肢长骨骨折技术，髓内钉技术，组织修复及重建，肌皮瓣转移术等。
2.各类骨关节疾患治疗股骨头坏死，退行性骨关节炎，关节发育异常，类风湿性关节炎，膝关节韧带损伤等。应用人工关节技术治疗各类复杂髋、膝关节疾病，开展髋关节置换术（全髋、股骨头置换术）、人工全膝关节表面置换术，应用微创技术诊治膝关节疾患，如关节镜下交叉韧带重建术，半月板成形、修复术，软骨修复术、肩袖修复术等，腓骨上段截骨（不均匀沉降）技术等，具有创伤小、风险小、痛苦小的特点，有利于患者最大程度的康复。
3.各类脊柱疾患及脊髓损伤颈、胸、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱，脊柱骨折、畸形和退变性疾病等。开展颈椎、胸椎、腰椎骨折手术，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症前后路减压术、椎弓根螺钉内固定术、人工椎间盘置换术、经皮椎体成形术，颈椎病前后路减压、椎体次全切、椎间融合、内固定手术，特发性脊柱侧弯矫形术等。
4.各类骨病及神经损伤开展骨与关节化脓性感染、骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤、骨质疏松症、周围神经损伤等的治疗，各类畸形矫形手术等。
5.各类急慢性疼痛疾病开展颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎（网球肘）、腱鞘炎、腱鞘囊肿、腰肌劳损、臀筋膜炎、坐骨神经痛、膝关节退行性关节炎、跟痛症、风湿与类风湿性关节炎等各类急慢性疼痛病症的综合治疗。
编辑丨党兴（骨二科）
责任编辑丨刘洪
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