股骨颈骨折
手术治疗
股骨颈骨折，又被称为“老年人的最后一次骨折”。由于老年人体质相对较弱，多伴骨质疏松，即使轻微的外力作用容易导致股骨颈骨折，此类骨折约占全身骨折的3.58%。而出现股骨颈骨折延误治疗的，早期会带来出血、周期组织损伤、血栓等并发症甚至危及生命。因骨折丧失行走功能而长期卧床，则容易出现褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、心脑血管疾病等，这也是老年人常见死因。中晚期因股骨颈的生理及解剖特点，股骨颈骨折患者较易出现创伤性股骨头坏死，并进展至关节炎。
本文主要介绍几种常见的股骨颈骨折内固定手术，股骨颈骨折的详细讲解可以见往期文章：股骨颈骨折
空心加压螺钉内固定术
空心加压螺钉主要应用于GardenⅠ、Ⅱ型老年股骨颈骨折，它具有经皮手术且对老年股骨颈骨折患者创伤较小、手术耗时短、对股骨头血供破坏较小、术后明显缓解疼痛等优点，是一种微创且费用低的手术方法。
视频1：股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术
为预防股骨颈骨折后出现创伤性股骨头坏死，我院对常规的内固定手术进行改良，采用腓骨柱联合空心螺钉内固定。其在常规空心螺钉加压内固定术的基础上改良，利用空心螺钉和腓骨条共同固定。腓骨柱植骨支撑固定具有良好的机械力学固定，可以提供更符合生物力学的内固定，且腓骨柱具有生物学修复能力，刺激成骨、促进骨折愈合效果，也可为骨折部位的爬行替代提供修复的空间、同时腓骨柱与股骨头组织的弹性模量基本相同，避免产生应力集中而形成坏死断裂带，预防股骨头坏死。
腓骨柱联合空心螺钉内固定
动力髋螺钉内固定
动力髋固定系统具有静力、动力加压两重功能，可防止骨折块的移位和塌陷。动力髋螺钉的滑动螺钉在不破坏关节囊的同时，恢复了骨折断端的血供，避免了股骨头缺血坏死。同时，其与钢板的支持作用，可以保持颈干角，有利于骨折的解剖复位，加速愈合。
视频2：股骨颈骨折动力髋螺钉固定术
内侧钢板固定
股骨在人体承担着重要的负重作用，为保证骨折后的内固定能够提供强大的承重能力，避免骨折端移位导致愈合不良，有部分手术采用了联合内侧钢板固定的方法，提供更强大的抗位移、形变能力。
视频3：联合内侧钢板固定手术（不同的内侧钢板固定材料和方法有所出入）
部分年龄较大患者，若骨折移位较大，术后发生股骨头坏死可能性大，为避免老年人承受多次手术的痛苦，可根据情况直接选择股骨头置换或者人工髋关节置换。
往期内容：全髋关节置换手术
长按识别
