小柴胡汤在妇科发热证中的运用

小柴胡汤在妇科发热证中的运用

小柴胡汤方首载《伤寒论》第37条、第96条之中较多地记载了小柴胡汤的主要方证。单是《伤寒论》中论及小柴胡汤的条文就有16条之多，还见于《金匮要略》的黄疸病篇，呕吐哕下利病篇，妇人产后病篇及妇人杂病篇中，可见仲景对该方是十分推崇的。后世医家广泛运用于临床，疗效可靠，经久不衰，不仅为各类《方剂学》专著所选载，而且亦常为多种专业期刊所报道。对本方在治疗妇科发热症中的临床运用略举两例如下。

姜某，女，23岁。奉节县东风航运公司工人。年3月10日初诊。

患者近1年来，每至经前必发热，体温在T37.8℃～T38.5℃，月经净后热退，求治于中、西医数十次，效果均不显。时值经前，特求诊。症见：往来寒热，胸闷不适，心烦易怒，口苦咽干，乳房胀痛，脉弦，苔薄舌淡红，此乃肝郁气滞，郁久化热。投小柴胡汤加减，柴胡10g，黄芩10g，丹皮10g，栀子6g，北沙参15g，法半夏10g，白薇10g，青皮10g，炒川楝子10g，郁金10g，夏枯草15g，甘草3g。3剂，每日1剂，水煎服。

3月14日二诊：投上方3剂后。昨经至，自觉发热大减，心烦易怒、乳房胀痛亦减轻。效不更法，宗前方，再进3剂。为防复发，嘱每至经前七天服该方（去丹皮、栀子）5剂，连续服用3个月经周期，随访7年，未再出现经前发热。

丁某，女，22岁，奉节县食品公司职工。年2月13日初诊。

患者产后发热20多天，始为产后5天高热，体温在T39℃，经某住院部用抗菌素与解热剂后，体温仍在T37.8℃，出院后前来诊治。往来寒热体温T38℃，胸闷厌食，进食欲呕，头胀痛，口苦口干，舌淡苔薄，脉弦滑。邪羁少阳发热。投小柴胡汤加减。柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，明党参15g，荆芥6g，葛根15g，陈皮10g，生姜3片、大枣15g，益母草15g，甘草3g。2剂，每日1剂，水煎服。

二诊：2月15日往来寒热已止，头痛欲呕大减，仍纳谷不香，投六君子汤加味，3剂而痊愈。