医院呵护骨骼健康！
大夫，俺妈今年79岁，最近半个月左边髋部感觉特别痛，即便休息也没见好转，甚至经常半夜痛醒。医院就诊拍片，诊断为左侧股骨头坏死，让保守治疗，但基本没效果，我们也不敢拖了，听说咱们这每周有省骨科疑难病会诊，赶紧过来……快帮看看是咋回事儿吧？
12月23日下午，河南省骨科疑难病第次会诊在医院进行。此次会诊医院王红军主任主持，医院的骨科专家及若干主治医师、住院医师、规培医师、进修医师参加了此次会诊。专家们详细询问了患者的病史，并详仔细阅读了患者的影像资料，同时对患者进行了详细的体格检查。专家们指出：
影像学表现提示该患者左侧股骨头、部分左髂骨及左侧骶髂关节存在病变，其股骨头有塌陷表现，但双线征并不明显，一系列影像学证据并不支持股骨头坏死的诊断，更可能指向肿瘤的方向。考虑到患者影像资料涵盖不够，且目前并无实验室检查及肿瘤标记物检测，建议患者需完善全骨盆增强CT及肿瘤标记物检查后复诊。
专家们同时与会专家就髋部常见疾病向在场的医师进行了概括：01
骨关节炎
当关节间隙轻度变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。
02
髋臼发育不良继发骨关节炎
CE角小于30度，股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上部，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变。
03
强直性脊柱炎累及髋关节
常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合。
04
类风湿关节炎
多见于女性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵蚀。
05
滑膜疝
此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权相低信号、T2加权相高信号的小型圆形病灶，多侵蚀股骨颈上部皮质，通常无症状。
06
关节软骨退行性改变，软骨下骨囊肿
此多见于中老年患者。与ONFH区别点最重要的现象是囊肿相对光滑和规则的低信号边缘，此可与ONFH相鉴别。
专家们详尽的经验总结使大家获益匪浅。同时患者及家属被与会专家丰富的临床经验及缜密的思路所打动，并向与会专家表达了真挚的感谢，对接下来疾病的治疗充满了信心。此外，另有9名疑难病患者此次均得到了高质量的会诊。供稿骨病·骨肿瘤科II范丛亮
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