家庭健康计划第九课关节炎与骨质疏松症

今天你读书了吗

今天我们讲的主题是

关节炎与骨质疏松症

为什么要单独讲这样的一节课程呢

因为超过50岁的人几乎70%~80%，都在某种程度上患有一种名为骨关节炎的最常见的关节炎，别名叫退行性关节炎

你可能也经常会有早上起来以后浑身僵硬，关节轻微肿胀和关节疼痛的症状

骨关节炎实际上是我们最经常碰到的一种慢性退行性疾病

无论男女，他都能够影响到身体的各个关节，包括颈部和后腰，而当关节炎恶化时他还会导致明显的不适应和疼痛

实际上骨关节炎主要是关节软骨的退化，但是它也同样能够影响到滑膜囊，也就是关节囊和下面的骨质

当关节软骨开始磨损时，骨头受到的压力就会增大，而随着压力的增大骨头实际上变得更加紧密，因此常见的现象就是关节附近出现骨刺

有时候我们可能听到家人或者身边的人说过他要做骨关节移植了，因为他的骨头挨着骨头了，意思就是说他关节里的软骨已经完全磨损了

由于退行性关节炎主要出现在承重的关节，也就是髋关节和膝关节，所以负荷超重外伤或者其他行为导致的重复机械压力都会诱发和加重这种疾病

那么我们来了解一下关节是怎么被破坏的？

关节软骨覆盖在骨头的两端，而像膝盖这样的关节，还有额外的软骨在两根骨头之间起着软垫的作用

软骨主要是由胶原质、糖蛋白、和蛋白多糖构成的，人体软骨组织结构一直经历着合成和磨损的循环

换句话说，要维护关节健康，我们身体合成软骨的速度必须赶得上磨损的速度

众所周知，骨关节炎是一种炎症性疾病，如果你仔细观察患了关节炎的手，就会发现手指和手掌关节出现了炎症和肿胀

那你有没有想到过到底是什么导致了这种炎症以及它是如何破坏软骨的呢？答案是多方面的，有多种原因会导致关节中的这种炎症，下面我们来介绍一下

关节炎症的原因：

首先细胞因子是导致关节炎症的主要原因，这些蛋白能在细胞间传递信息，并且可以调节免疫和炎症反应

其次关节炎的形成是由于促炎蛋白酶占了上风，噬菌细胞被召集到发炎的关节，噬菌细胞实际上会导致关节炎症的加重

再次比如髋关节或者膝盖由于行走的时候，特别是跑步的时候，体重产生的压力会切断软骨的血液供应，这就是所谓的缺血，也就是血液供应不足，当我们减轻压在关节上的重量时，压力减轻，血液又能够回流到软骨中，这个过程被称为再灌注

这个过程与我们刚才上面所讲的炎症来源都能够导致大量自由基的产生，因此这些自由基会给抗氧化防御系统带来很大的冲击，并能够导致氧化压力的出现

一旦抗氧化防御系统被突破，关节中的氧化压力就会破坏关节的软骨和滑膜衬里细胞，如果身体不能够尽快的修复软骨，那么关节的健康就会开始恶化

那我们再来了解一下，另外一种关节炎，就是风湿病

风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，它的成因是免疫系统开始攻击关节的软骨和滑膜囊，因此不健康的炎症过程开始明显的破坏健康组织，这种炎症反应不仅能够生成过量的自由基，还能召集更多的细胞因子

研究结果显示风湿性关节炎患者血液中的TNF-a因子含量超高

更有研究结果表示，风湿性关节炎患者体内的自由基比关节正常的人多5倍，由于严重的氧化压力作用，风湿性关节炎患者的关节受到了严重的破坏

如果你要是认识某个患上风湿性关节炎的人，你就会知道这种病的危害有多大

它经常会导致功能障碍性的残疾和病痛，虽然风湿性关节炎患者体内的氧化压力明显大于普通骨关节炎病人，但是这两种病对关节软骨的破坏都是由氧化压力造成的

我们理解这些疾病的根本原因是非常重要的

那我们再来看一下传统的关节炎疗法

骨关节炎和风湿性关节炎的传统基本治疗方法，就是采用非淄体类抗炎药（NSAIDS）和阿司匹林

虽然这些药物能够减少关节中的炎症，但是它们往往也会导致一些严重的副作用

比如胃溃疡和上消化道出血

事实上仅在美国每年都有超过10万个由于服用，非淄体类抗炎药导致上消医院救治的病例

其中有多个人，因为非淄体类抗炎药导致上消化道出血而死亡

针对非淄体类抗炎药这些严重的副作用，制药公司开发了新一代的NSAIDS，用来抑制COX-2环氧化酶，虽然这能够明显的减少上消化道出血，但是它仍然有很多的副作用，比如肠道穿孔

所以对于关节炎患者大量的服用这些抗炎药和阿司匹林，其实他仅仅只是止痛，并不是针对疾病的根本原因，氧化压力去进行治疗

风湿性关节炎症严重的病人，甚至还要服用更强效的抗炎药物，比如强地松或者是化学药物，甲氨蝶呤和依木兰

下面分享一个故事，我们从故事得到答案

佩奇是一位非常美丽的孩子，但是，她的膝盖退行性非常明显，以至于下腿已经有些外偏了，她不仅膝盖疼痛，而且右髋部也非常不适，所以只能以一种很困难的角度走路

她右膝盖严重的退行性关节炎是由于她十几岁的时候一次滑雪意外导致的，那次意外破坏了她膝盖的软骨，而且不久之后她又不小心让它受伤了，第二次受伤之后，她已经没有选择只能做手术了

她的专科医生给了她一个支架佩奇戴在右膝上，这个支架能在她活动的时候对膝盖起到一定的保护作用

佩奇知道人工膝盖寿命只有8-12年，而且是在运气好的情况下，她还这么年轻，这辈子可能要做四五次这样的手术，她该怎么办呢

除此之外，他唯一能做的就是建议她服用NSAIDS来止痛和尽可能的延迟进行膝盖移植手术的时间了

外科医生摘除了他大部分严重受损的软骨，虽然他也尽力了，但是他告诉她今后这个关键还会出现很多问题

她的医生跟她讨论是否应该做膝盖移植手术，而她正在做剧烈的思想斗争，当然越晚做这手术越好，但是她不得不在当前的痛苦和术后的麻烦中进行抉择

佩奇希望能够尽一切努力去推迟手术，同时不会牺牲她的生活质量，她阅读了大量关于营养补充的书

并且相信积极的营养补充方案，能够尽可能的提高她的生活质量，她开始服用一些有效的抗氧化物质和矿物质，并补充一些葡萄精华素，必需的脂肪酸钙和镁，她每天还服用毫克的硫酸葡萄糖胺

而且多年以来第一次可以多做一些活动，她现在变得更活跃，而且疼痛也减轻了许多，事实上让她克服了恐惧心理，多年以来第一次重新滑雪

佩奇坚持遵循医生的治疗方针并改善了饮食，开始营养补充方案几个月后，佩奇已经感到并看到好转，她已经不再那么依赖她的NSAIDS（非甾体类抗炎）药物了

不过对佩奇来说，最高兴的事情莫过于她去找她的医生并且重新给他膝盖拍X光片之后，他的医生看了下这次X光片，并于两年前做了一下比较，结果让他吃惊不已

佩奇现在还是那么活跃，还在做着她想做的事情（她做任何剧烈运动时还是佩戴护膝支架的）而且她还在坚持补充营养，她每年都要为再次延迟膝盖移植手术而庆贺一番

佩奇对这些发现一点也不意外，因为她早就感觉出来，而且早在她研究营养药物的时候已经考虑到这种可能性，医生的证明对她来说只不过是一种正式的肯定而已

为什么佩奇恢复得这么好？让我们来看看她采取的措施吧

比较明显，她的膝盖外偏已经没有那么明显，而且可以看到骨头间的距离增大了，他告诉佩奇这一现象，然后解释做X光片，显示骨间距离增大，意味着软骨已经重新生长出来了

第一，佩奇全面的了解自己的患病情况……其细胞水平……发生事故后的退行性关节炎方面的知识，这些知识都是她通过自学和参加科学演讲会掌握的

第二，她考虑到了可能解决问题所有的方法

第三，她将这些方法付诸实践

像佩奇一样，任何犯了退行性关节炎的人都需要有效和均衡补充抗氧化物质和矿物质

还有前几年中央电视台曾经播放过的一个例子，一个十六岁的男孩，左下肢和右腿疼痛变黑，到医院里去救治医生，诊断无误，左下肢脉管炎，建议截肢，这个孩子死活不肯截肢，就回了家，在家躺了十几年，这十几年他注意营养搭配，做了些适当护理，结果他的右下肢又好了，完好无损，那你想想，如果要是截肢了，怎么还会有今天这条腿呢

不截肢，身体的修复能力才有机会把这病治好，我们只需要给身体充足的营养和时间，我们的身体完全有这个能力

有力的证据表明，关节炎患者体内缺乏一些抗氧化物质和辅助营养，例如维生素D，维生素C，维生素E，硼（一种矿物质）和维生素B3

要控制抗氧化压力，就必须补充最佳剂量，所有这些抗氧化物质，佩奇补充了这些营养，同时她还服用了另外一种很重要的东西，就是硫酸葡萄糖胺

什么是硫酸葡萄糖胺呢？

硫酸葡萄糖胺是软骨合成所必需的基本营养成分之一，它是一种简单的氨基糖，主要用于合成蛋白质多糖，而蛋白质多糖则是赋予软骨弹性的分子

年，美国风湿病学院的年会上就公布了一项为期三年的大型随机抽样的双盲控制法临床实验结果，这次实验显示葡萄糖胺不仅能够减轻关节炎的疼痛和炎症，而且可以终止软骨状况的恶化

更引起人注意的是，有证据显示软骨甚至可以重新生长，正如佩奇的例子，而服用传统的NSAIDS药物的对照组病人的关节继续恶化

与NSAIDS和阿司匹林不同，葡萄糖胺的作用不是简单的压制疼痛，而是帮助重塑受损的软骨，早期的实验就已经表明硫酸葡萄糖胺的短期效用，但是多数的医生对此还是不太重视

还有一种叫硫酸软骨素，硫酸软骨素经常与硫酸葡萄糖胺相配合，形成了一种连续出击

软骨素也是蛋白多糖的一个组成部分，负责把水分吸入软骨，这使得软骨更具有柔软和韧性柔韧的特性，没有这种重要的营养成分软骨就会变干变脆脆

这次实验与其他一些实验都证明，关节炎患者在每日补充-毫克硫酸葡萄糖胺后，可以取得显著的效果，而且实际上没有任何副作用，更令人欣慰的是，当参加临床试验的病人停止服用葡萄糖胺后，他们的健康状况能保持数周甚至数月

最重要的营养成分还是硫酸葡萄糖胺口服软骨素的作用，还是需要进一步的研究，必须有大量的临临床病例作为理论依据来判断软骨素是否真的有效

医学研究发现，服用葡萄糖胺的病人最后基本上都不再需要吃NSAIDS了，而且如果他们愿意增加抗氧化物质，矿物质必须脂肪酸和葡萄籽精华素等营养补充的话，他们的疗效会更好

那么再来了解一下什么是骨质疏松症

骨质疏松症是一种由于营养缺乏所导致的疾病，这基本上在很多国家已经成为一种流行病，比如美国，美国现在有超过万骨质疏松症患者，他们承受着骨质疏松所导致的骨折

每年至少有万个骨折病例，是由于骨质疏松直接导致的

民众一直认为是否会患上骨质疏松症仅仅是由于雌激素和钙质所决定的

虽然许多人相信HRT疗法可以减缓骨质疏松症的发展，但是这种疗法实际上是弊大于利

对于这种全国性的危机，医疗机构只能通过雌激素代替疗法(HRT)来试图帮助绝经妇女减缓骨质疏松症

年《医院杂志》报道一些实验结果，实验对象是一些已经采用5-10雌激素疗法的妇女，实验的结果让人大吃一惊，这些病人得到乳腺癌比例增长40%，制药公司迅速对这一负面报道作出了响应，试图说服医生们HRT那疗法利大于弊

其实骨骼不仅是钙，还是活的组织

当那些想通过人工雌激素代替疗法，避免骨质疏松的妇女们，看到这些最新的临床研究结果之后，可能就会认为它的好处并不能抵消它的弊端，尤其是当你考虑到它的一些已知的副作用，例如采取HRT疗法的病人，可能出现腿部血液凝块和胆囊疾病等

现在市面上出现了一些新型治疗骨质疏松的药物，例如阿伦磷酸钠，利塞磷酸钠，易维特和降钙素等，它们确实能够提高骨密度，医生们现在也倾向于向病人推荐这些药物，而不是HRT疗法，这主要是由于人们已经越来越担心长期使用HRT疗法的副作用

短期的研究显示，这些药物可以显著的减少骨折和反复骨折的危险

骨头也是有生命力的活的组织，骨头并不仅仅是一些钙结晶的聚合，而且是不断参与一些生物化学反应的活组织，并且依赖于许多各种各样的微量营养成分和辅酶系统，因此骨头与任何活组织一样，骨头也有各种各样的营养需求

一个非常常见的与骨骼有关的误区是，很多人认为强化骨骼预防骨质疏松症，只需要补充钙质就可以了，但是事实上要真正减少骨质疏松症发病率，我们不仅需要补充钙质，还需要补充各种必需的营养成分

要减少脊骨、髋骨和腕骨骨折的风险性，我们必须注意以下几个重要的因素，保持适当的骨密度，防止骨骼中的蛋白基质流失，另外还要确保骨骼能获取自我修复和替换缺损部位所需要的所有营养成分，在这三个保护和修复骨骼的领域中，营养补充都扮演着非常重要的角色

让我们来看一下每种营养成分以及他们是如何帮助我们抵御骨质疏松的吧

钙

毫无疑问，缺乏钙质会导致骨质疏松症，但是研究显示绝经期妇女骨骼缺钙的只占25%，这些妇女看上去是应该增加骨密度，但实际上补钙对于其他5%并不缺钙的人来说，不会有任何帮助，很多研究显示补充钙和维生素D可以延缓骨质疏松症

钙是防止骨质疏松症所必需的营养补充，不论男女，我们每天都应该补充~毫克的钙，具体剂量取决于我们每天饮食中摄取的钙量

青春期前的儿童如果每天服用~0毫克的钙，骨密度能够提高5%~7%

镁

镁对骨骼中发生的一切生物化学反应起着重要的作用，镁能够激活碱性磷酸酶，这是一种新骨质结晶形成过程中必须的酶，镁还能够将维生素D转化为更活跃的形式，如果体内含酶量不足，就会导致维生素D阻抗综合症

80%~85%的人食谱中都缺乏镁

维生素D

钙质的吸收需要维生素D

我们还可以通过强化食物和牛奶来补充维生素D，但是它必须被转化成其生物活性形式维生素D3才能够被利用，与摄取量不足相比，不能够将维生素D转化为维生素D3，往往是更严重的问题

因为没有维生素D人体就不能够吸收任何的钙质，所以我们每人都需要补充比每日建议摄取量高出许多的维生素D

要预防骨质疏松症，我们应该每天摄取~个国际单位的维生素D

维生素K

维生素K是成骨型过程必须的营养物质，也是一种在骨骼中大量存在的蛋白，因此它在骨骼形成重塑和修复过程中都是非常关键的

临床实验显示通过对骨质疏松症患者补充维生素，K可以有效减少18%~50%的尿钙流失，这意味着维生素K可以帮助身体吸收和保存钙质，而不是任由钙质排泄出去

锰、叶酸、维生素B6和维生素B12

锰是软骨和骨骼结缔组织所需必须的元素，与镁一样，把谷粒加工成精面粉的过程中，会导致锰的流失

一项对犯有骨质疏松的妇女进行了调查显示，她们体内的锰含量仅为对照组的妇女25%，要预防骨质疏松，我们应该设法把体内的锰含量提高到最佳水平

这个组织看起来是不是有点眼熟呢？是的，在前面我们已经分享了高半胱氨酸，不仅对我们的血管有害，而且也会危害到我们的骨骼，体内的高半胱氨酸含量高的人也被发有明显的骨质疏松症症状

硼、硒对于骨骼的新陈代谢过程而言，硼是一种有趣的营养成分，在实验过程中补充硼的含量，能使尿钙排泄量降低将近40%，硼还能够增加镁的浓度，减少磷的含量，每天补充三毫克的硼是最合适的量剂

有趣的是，绝经期前的妇女分解蛋氨酸的能力明显较强，因此很少形成高半胱氨酸，但是这一点在绝经期后明显改变，绝经后的妇女体内高半胱氨酸水平显著的提高

这是否能够同时解释绝经后妇女患心脏病和骨质疏松症的比例明显增高呢，事实证明这些妇女需要补充更多的叶酸和维生素B6和维生素B12

硒的重要性在于它能增强结缔组织基质，从而增强骨骼，希望帮助新生新骨骼生成的骨质疏松患者应该补充硒

要使维生素D正常发挥作用，这种矿物质是不可或缺的，我们发现骨质疏松患者的血清和骨骼中都存在了血清锌含量不足的问题

已经介绍过，骨质疏松症并不是因为有缺钙或缺雌激素所导致的疾病，我们身体需要多种营养物质来帮助骨骼重塑和生成新的健康骨骼

建议所有的人，无论男女，最好在四十岁之前就开始补充高品质的抗氧化物质和矿物质片，并且额外的补充钙，镁，锌，硼和硒等

成年人还必须注重健康饮食和适当的运动，运动项目中应该包含负重锻炼，因为他们可以促进身体骨骼形成，步行也许对小腿有帮助，但是对背部和髋部帮助不大，上体负重训练，运动可以根据自身情况来调整

已经发现早期的骨质疏松症问题，也就是所谓的骨量不足，他们通常可以采取同一方法来改善他们的骨密度

改变生活习惯，服用高品质的营养补充剂，同时调节膳食，并且开始做一些负重锻炼（这个根据自己来定）

预防关节炎和骨质疏松症的关键都在于细胞营养，因为营养补充同样可以帮助我们的身体，夺回已经失去的健康

我们还需要控制体内氧化压力，最近研究显示体内骨密度较低的人氧化压力比较大

所以你不仅需要补充这些骨骼生长所必须的重要营养成分，还需要服用各种抗氧化物质和辅助营养来增强自身的抗氧化系统

家庭健康计划第九课到这里就结束了

我们揭示和澄清现象和现状

提醒教育人们尽可能的做到预防为主

并告诉人们：疾病是可以预防的

人类所能犯的最大的错误就是拿健康来换取其他身外之物

一个身体健康的乞丐，远比一位疾病产生的国王要幸福的多

人生总要不断地寻找一种力量

让生命始终保持上扬的状态

－end－

成长很苦，一起才甜