到医院做血化验检查，凡用血量小于0.1毫升的检验项目，如血常规、C反应蛋白（CRP），血清淀粉样蛋白A（SAA），25羟基维生素D、血型、血小板计数、血红蛋白测定、疟原虫检查等单项血液检验，都可采末梢血。
末梢血采集看似简单，实则里面的道道还真不少！
不同类型采血针在儿童末梢血采集中的使用体会--医院检验科陶明俊大夫的经验之谈
我是一名普通的检验工作人员，常年扎身于门检室，医院，门检室当属于手工劳动密集型科室。比如说血常规，不仅量大，而且基本都是末梢血，全部要手动上样。上样前还有更重要的，末梢血采集，就是扎手指成了每天工作中的重头戏。工欲善其事，必先利其器。下面就对采血中必用工具采血针，聊聊我多年使用过的不同类型的采血针在儿童末梢血采集中的使用体会。
最早使用，也是使用最久的当属三棱针了，有单个包装的，针头套个帽的，有成盒包装的，一盒有个。三棱针除了价格便宜现在看来似乎没有什么优点。比如针本身可能存在没尖，倒钩，针尖长短不一等情况。一盒针打开如果短时间内不能用完还可能存在被污染的可能。针尖暴露，无论用前用后都可能造成人体伤害，针刺伤。除了这些更重要的是在使用过程中，针的选择和进针力度完全靠使用者自己把握。如果太忙没注意用了没针尖的又要重来，不仅对患儿造成伤害还可能引发医患纠纷。这种针不仅疼痛感强，而且力度不好把握。初学者力度把握不好，扎深了血流一手，扎浅了挤半天，费时费力还影响检查结果，这都是常有的事。遇到不能忍受的家长，呃，你的麻烦来了。小孩不配合乱动，扎到自己也时有可能。家长小孩也都很怕。
后来为了缓解患儿采血时的疼痛感，引进了激光采血仪。激光采血又称无痛采血。因为激光采血作用时间短，人的痛感神经还来不及传输疼痛的信息，激光打孔就已经完成，所以采血时几乎无痛。患儿只感到有轻微压迫感。由于没有针刺的过程，患儿恐惧感也大为降低，从而减轻了患儿的心理负担。受到家长和患儿的欢迎。采血时滤光镜强度有“弱”、“中”、“强”、“加强”、“特殊强度”五个档位可选。可根据患儿情况选择强弱。将防护罩对在采血部位按下激光按键，打孔完成。但使用中也有很多不便，比如每采一个都要根据患儿手指皮肤特性确定滤光镜强度，每采一个要更换一次镜头防护罩。每采50个要清洁一次滤光镜。镜头脏污或是档位选择不正确，激光不强，采血部位出血不顺畅，就需要用力挤甚至重新打。强度太大打孔可能会比较大，我见到过打完激光在手指上有明显的圆形小孔，开始没什么血，越挤越多，止血时间可能会长。也遇到过啪的一声，只见一缕青烟升起，吓小朋友一跳的时候。当然还有可能采血位置不正确或激光刚好打在手指末梢神经，出现疼痛感强，出血不好的情况。
现在用的是弹簧针，也称无痛针，圆筒状，大小有21G，23G，25G，28G，30G等多个规格。一盒50个，每个都是带帽密封，用时去帽对着采血部位用力按下就行，不用太多练习。用完后内部弹簧装置破坏，不能再用，是真正的一次性使用。不管是用前还是用后针头都在圆筒内，避免了污染或针刺伤的可能。因为速度快，啪的一声就完成了，现在很受家长和患儿欢迎。有的小朋友来时哭的很凶，扎完就不哭了，也有大些的小朋友，扎完还乐呵呵的，“就这么简单啊！”“不疼！”家长也跟着起哄，“嗯，这医生技术真好！”“嗯，我家宝宝真棒！”大家皆大欢喜，哈哈！我们常用的是23G的，遇到皮肤细腻，血色好的婴幼儿也会选用28G的。皮肤发硬或手指明显感觉厚实的，手凉的小朋友有时用23G的出血也会很缓慢，甚至需要用力挤压。对于大部分患儿23G的出血都是很顺畅的。说是无痛但也听有人说后劲很大，就是扎的时候不怎么痛，扎完过一会儿会很痛。
末梢血采血优势
●便于操作且比较安全
手是人体体表裸露部位中运动最自如、最灵活的器官，手部取血便于医生操作。此外，由于手指尖部具有十分丰富的毛细血管网，且无较大的动脉和静脉，因此选用手指部位取血，既能满足临床需求，又可以避免大量出血。
●不影响日常功能
手指采血虽属微小的人为创伤，但小创口仍需经过数天后才能完全愈合。日常生活中，大多数人都为右利手，即精细的复杂动作大都需要右手来完成，如拿笔写字、用筷夹菜、缝纫、锈花等，而左手则相对来讲空闲时间较多。这样，选用左手取血，对手部功能的影响也相对较小。拇指、食指和小指是人手的主要功能指，准确精细的动作要靠它们协同配合完成。中指在各项劳动中所承担的力量要大于无名指，所以化验采血的职责便理所应当地落在了左手无名指上。
●后遗创伤较小
在解剖生理上，每个手指的屈指肌腱都有滑膜囊包裹，以起到润滑、抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小、深浅及解剖结构各不相同。其中，拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部。这样，如果一个拇指或小指发生感染，就有可能继发整个手掌深部感染，还有可能殃及其他手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独立，而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部，因此受到创伤后，即便有感染也不会引起手掌的深部病变，也不会累及其他手指。
●疼痛感觉轻
手指部位神经末梢分布丰富，不同手指所受神经的支配不同，其疼痛阈值也不尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、食指和中指的掌心面由正中神经支配，无名指的尺侧由尺神经支配，桡侧则由正中神经支配。如果在无名指的指尖中部取血，会使尺神经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较少，疼痛也较轻微。
●其他情况
上述分析说明，末梢采血以左手(左利手者则取右手)无名指指尖尺侧为最佳采血部位。当然，若患者为半岁以内的婴幼儿，因其手指太小不利于取血，医生通常在其足部拇指或足跟部采血。对于严重烧伤的病人，医生只能选择皮肤完整的部位采血。
采血注意事项
采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。
在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上。
指尖采血一般用无名指，当然也可用中指或食指，无特殊区别。采血前应先用酒精棉球消毒，将皮肤消毒干净，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在0.5毫升离心管中(EDTAK2抗凝管)，约0.2-0.3毫升。用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。
婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。
标本运输及实验前存放：立即送检，如需保存，可置2-8℃存放不超过8小时。
如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。
采血后注意事项
采血之后勿用棉签用力按揉伤口
经采血针将血管破损后，破损处血管略成收缩状；血小板在血管破损处凝集,形成白色血栓；血液逐渐凝固成红色血栓，这样整个止血过程就完成了。如果此时你用力按揉针眼，阻碍了凝血机制顺利迅速的完成，同时加重血管破损，血液从破损处渗入皮下，导致皮下血肿，形成了青紫。
注意有无过敏反应
有些患者对酒精等采血的消毒剂过敏，亦或采血后患者不小心碰到了能使机体产生过敏反应的过敏原发生了过敏反应。我之前就遇到过一位患者，采集末梢血前对我说自己对酒精过敏，要求更换另外一种消毒液。
采血力道勿过大
可能由于采血力道大而导致使伤口过深，对局部造成创伤及局部肿胀，从而影响血液循环。
严格按照操作规程进行采血，这是对患者负责也是对自己负责。患者有什么问题及特殊情况要及时与检验科工作人员沟通，以避免发生不必要的伤害。
市场部赞赏
