长期出现高尿酸血症史，多见于体型肥胖的中老年男性和更年期后女性，5％～25％可有痛风家族史。一、急性关节炎急性关节炎是痛风的首发症状，是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。起病急骤，典型者多于午夜起病，剧痛而惊醒，最易受累部位是姆跖关节，依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。90％为单一，偶尔双侧或多关节同时或先后受累，呈红肿热痛，可有关节腔积液，也可伴发热、白细胞增多等全身症状。发作常呈自限性，数小时、数天、数周自然缓解，缓解时局部可出现本病特有的脱屑和瘙痒表现。缓解期可数月、年乃至终生。但多数反复发作，甚至到慢性关节炎阶段。个别患者无缓解期直至延续到慢性关节炎期。一般疼痛明显，少数症状轻微。多于春秋季发病，饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要诱因，还有穿紧鞋、多走路、受寒、劳累、感染、手术等也为常见诱因。二、痛风石及慢性关节炎痛风石是由尿酸单钠细针状结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应，周围被单核细胞、上皮细胞、巨大细胞所形成异物结节，引起轻度慢性炎症反应。痛风石除中枢神经系统外，可累及任何部位，最常见于关节内及附近与耳轮。呈黄白色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋;初起质软，随着纤维增生渐硬如石，是痛风特征性损害。关节附近因易磨损，加之结节隆起使表皮菲薄，易破溃成瘘管，有白色糊状物排出，瘘管周围组织呈慢性肉芽肿不易愈合，但很少继发感染，可恢复性差。进而伤害皮下组织、滑膜囊、软骨、骨，造成组织断裂和纤维变性，软骨、骨破坏最显著，累及关节增多，甚至到脊柱、下颌等各关节，软骨呈现退行性变，血管翳形成，滑囊增厚，骨质侵蚀缺损乃至骨折，加之痛风石增大，招致关节僵硬、破溃、畸形。
三．痛风性肾病临床表现为蛋白尿、血尿、等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现。痛风患者17％～25％死于尿毒症，但很少是痛风单独引起，常与高龄、高血压、动脉硬化、肾结石或感染等综合因素相互作用有关。急性梗阻性肾病也称为高尿酸血症肾病，主要见于放疗、化疗等致急剧明显的血尿尿酸增高的患者，导致肾小管急性、大量、广泛的尿酸结晶阻塞——急性肾衰竭。病理学研究证实90％～％痛风患者有肾损害。
四、尿酸性尿路结石结石在高尿酸血症期即可出现，在高尿酸血症中占40％，占痛风患者的25％。绝大多数为纯尿酸结石，特点是X线不显影，部分与草酸钙、磷酸钙混合，X线可显影。
五、痛风与代谢综合征目前已把高尿酸血症及痛风列入代谢综合征中的一个表现，代谢综合征常与痛风伴发，以肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高血凝症、高胰岛素血症为特征，在肥胖的中老年人中占多数，近年有发病年轻的趋势。
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