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患者信息病例：膝关节囊肿
性别：男
年龄：85
主诉：左膝内侧肿物，无触痛，表面皮肤未见明显异常。
1临床诊断及其他检查
左膝肿物待查
既往未做过任何相关检查
2MR影像学表现
左膝关节组成骨边缘毛糙变尖，股骨外侧髁软骨下局限骨质信号异常，T1信号变低，T2信号增高，压脂像增高明显，髌软骨变薄，部分软骨下骨裸露、硬化，邻近软骨下骨压脂见斑片状高信号影像，边缘不清，内、外侧半月板后角内见线条状异常高信号，未达关节面，前后交叉韧带及内外侧副韧带T1、T2均呈低信号，束状结构显示正常，关节间隙正常，关节腔内液体信号影增多。左膝内侧偏后软组织内可见类卵圆形异常信号影，T1呈稍高信号，其内可见低信号区，T2及压脂像呈高信号，其内可见低信号区，腓肠肌内侧头受压向外侧移位，病变与内侧副韧带分界尚清晰，但与缝匠肌、股薄肌及半腱肌分界不清。
3影像诊断
左膝关节退行性变：
1.膝关节骨质增生
2.髌骨软化Ⅲ级
3.股骨外侧髁软骨下骨局限骨髓水肿
4.内、外侧半月板后角变性Ⅱ级
5.关节腔积液
6.左膝内侧偏后软组织内囊性包块，考虑滑膜囊肿，伴滑膜慢性增生
4鉴别诊断
1.膝关节半月板损伤
2.髌下脂肪垫损伤
3.髌骨软化症
4.膝关节侧副韧带损伤
5流行病学发病机制
正常的膝关节表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明软骨，呈浅蓝色，半透明，光滑而有光泽。这层透明软骨在膝关节的运动功能中十分重要。膝关节在人体中属负重最大和运动最多的关节，因而也是人体中退化最早、损伤最多的关节。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩，再加上一些轻微的损伤，其光滑如镜的透明软骨便会出现点状的“锈斑”，即出现局部坏死。此时，身体会动员各种内在力量来修复“锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。但渗出的关节液为酸性液体，不仅不利于“锈斑”的修复，反而形成多种化学性炎症介质刺激源，引起关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。
6典型临床表现
膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。
7治疗方法
1.休息 受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症消失。在关节的急性发作过程，建议患者卧床休息，以便关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。
2.关节运动 大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压，必须避免。
3.可使用手杖等减少重力，减轻持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶。
4.急性炎症期，尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。
5.理疗 按摩和功能锻炼（主、被动运动）之后湿热疗法。尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动更好。
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