大夫孩子突然说腿疼,走不了路,是咋回事

“4岁9个月男宝，昨天晚上说自己右腿麻，让揉了十五分钟后能走路，不说麻了。今天早晨八点起来说右腿膝盖疼，不停的让揉揉，不能支撑，不能走路，站都不肯站，躺着坐着没事，就不疼了，躺着可以蹬腿，左腿没事。午觉后低烧37.3℃，腿痛未减轻，不能触地。右腿有稍微红肿，按压无痛感，可正常内旋外旋。晚上有轻微咳嗽，偶尔打喷嚏。去医院检查做彩超和X光，医生诊断为滑膜炎，医嘱回家静养一周。

请问：

1.滑膜炎是什么原因引起？和感冒有关吗，还是缺钙？

.怎样才能痊愈？只需静养吗？”

这是今天早上一位宝妈后台的留言，并给我发了一张照片和当地X片。

儿童髋关节滑膜炎发病年龄一般在4~10岁，男孩和女孩的比例为4︰1。这种病是一种非特异性炎症，症状轻者有跛行或关节活动受限的症状，重者表现为急性或慢性的髋、膝关节疼痛。

　　值得注意的是，虽然该病的病变在髋关节，但有些患儿会出现膝关节疼痛的症状。

　　髋关节滑膜炎是儿童骨科的一种常见疾病。就诊时，医生会询问家长孩子是否有明显的外伤或发烧等病史，排除这些情况后，若孩子在发病前一两周有咳嗽、流鼻涕等感冒症状，或者有过量运动的情况，就会高度怀疑此病。一般通过B超检查和X片检查即可确诊。B超检查可观察到关节积液增多或者渗出，而X片检查主要是排除髋关节损伤及股骨头坏死等病变。另外，此病需与化脓性髋关节炎和结核性髋关节炎相鉴别。

　　儿童髋关节滑膜炎可以自愈，大部分病儿可以在一周左右恢复正常，需要做的就是禁止髋关节负重活动，如行走、站立等都必须禁止。若实在疼痛难忍者，可通过红外线治疗和皮肤牵引缓解疼痛。休息1~周后，若患儿可以自如行走，活动不再受限，没有疼痛，即可认定病情缓解，复查超声，可以诊断是否痊愈。

　　需要提醒的是，虽然小儿髋关节滑膜炎可以自愈，但是并不代表此病可以不看医生。若小孩出现类似症状，最好到儿童骨科就诊，排除其他疾病后，按医生指导休息。若不管不问，一是可能孩子没休息好导致滑膜水肿加剧，加重病情，二是不排除孩子患有其他疾病的可能，错过最佳的诊治时机。

综合这位孩子的信息来看，出现右下肢不能站立行走，局部肿胀不明显（照片看着双膝没有明显红肿），平躺着活动正常，无明显其他异常；X片看着髋关节没有明显异常，B超双膝少量积液，稍微有咳嗽，考虑右侧下肢关节一过性滑膜炎可能性大。

一过性滑膜炎比较常见，特别是在季节更替，呼吸道感染比较多的时候。一过性滑膜炎病因目前还不明确，可能和呼吸道病毒感染有关，也可能与过敏免疫方面以及运动量大或者轻微外伤等有关系，目前没有证据证明和缺钙有相关性。

一过性滑膜炎是自限性疾病，也就是说有一定的自愈性，但是需要充分休息，尽量保证下肢不负重不站立以及行走，让下肢关节内积液充分吸收，促进恢复。

所以，孩子的情况暂时不用处理，也不需要使用任何药物，目前主要还是以休息为主，尽量避免跑跳。

如果孩子在这期间出现局部红肿，皮肤发红发烫，出现疼痛哭闹不安，不能活动关节，反复发热等，医院就诊。