为响应国家援藏的号召，年12月7日凌晨，作为援藏医疗队里的一员，我院陈雷雷医生从广州出发，前往在海拔近三千米的西藏林芝，作为本批队伍中唯一的一名中医人，他会在雪域高原书写出怎样的故事……
/3/17
股骨头坏死，中医称为“骨蚀”，分为创伤性和非创伤性股骨头坏死。流行病学统计，股骨颈骨折占人体骨折总数约3.58%，而其中又有大约20%~30%股骨颈骨折会继发出现股骨头坏死。我师从的何伟教授团队，多年来致力于股骨头坏死的基础与临床研究，对股骨头坏死诊疗具有非常丰富的临床经验。近日，我的诊室来了这样一位患者，16岁，男性，高一学生，于年2月从2楼高处坠落，导致左侧股骨颈骨折伴股骨头脱位、左胫骨下段开放性骨折，医院行切开复位内固定治疗，术后8个月骨折愈合良好，拆除内固定，复查发现左侧股骨头坏死，随后逐渐出现跛行、骨盆倾斜，髋关节活动受限，久坐、久站后出现髋关节疼痛。患医院援藏医疗专家队伍有来自何伟教授团队的医生后，医院找到我。X线片发现左侧股骨头坏死、骨盆倾斜、半脱位
为全面评估患者病情，需进一步详细查体并完善相关检查。因患者目前正在读高一，家长和患者不希望耽误学习，选择周末来院检查。我详细体格检查后发现患者左侧骨盆倾斜，左下肢短缩，左髋关节内外旋受限明显。X线片对于股骨头坏死情况诊断至关重要，而体位的摆放更是影响着医生的诊断。遂亲自带患者至影像科，指导髋关节特殊影像检查体位摆放。复查髋关节正蛙位及髋关节外展60°位X线片。
髋关节蛙位X线片，左髋外展外旋功能受限
髋关节外展60°位X线片，左髋包容尚可
完善相关检查后，我将患者情况及影像资料汇报广东省中医骨伤科研究院何伟首席教授，何伟教授建议：目前患者症状轻微，以功能受限为主，如今当地治疗以缓解疼痛为主。也因当地设备条件有限，建议患者暑假来广州中医院进一步系统非手术治疗股骨头坏死。
后记：患者周日晚在学校摔跤后，左侧髋部着地，疼痛不能行走，第一时间致电我，完善检查后，晚上10点找到我来看X光片，咨询意见。经详细查体结合影像学资料，排除骨折后，判断为软组织损伤。我建议患者休息观察，必要时服用止痛药物。现患者症状已明显缓解，可下地行走。
感谢患者的信任与团队的支持，今后必将用我所学，继续发挥中医骨伤的优势，尽心尽力帮助每一位患者。
青少年股骨颈骨折为什么容易出现股骨头坏死呢？一般认为由于外伤，特别是巨大暴力损伤导致股骨颈骨折，供应股骨头血管受损、血供中断从而发生股骨头坏死。伤后股骨头坏死的原因与很多因素有关，最主要的是骨折时断端移位及血运损害的程度，骨折时暴力大，骨折端错位程度严重，局部血管损伤较大；其次由于青少年股骨头圆韧带血供及其吻合支较少。何伟教授团队经过多年临床经验总结，形成了具有特色的股骨头坏死诊疗体系。特别对于非手术治疗股骨头坏死（非手术保髋），团队更是见解独到。早期非手术保髋治疗主要包括保护性负重、中医药、冲击波治疗及功能康复锻炼等。保护性负重可避免因受力过大而出现股骨头塌陷。中医药治疗以内服活血祛瘀类中药为基本大法，何伟教授团队更是有着各种治疗股骨头坏死的经验方，具有活血化瘀，行气止痛，补肾健骨的功效，临床实践中效果显著。冲击波疗法属于体外高能量机械震波，可改善骨组织微循环和促进毛细血管再生。通过功能康复，改善髋关节功能，纠正骨盆倾斜。大多数患者治疗后股骨头患者疼痛症状明显减轻，坏死逐渐修复，部分病例达到完全治愈。陈雷雷广州中医院广东省中医骨伤研究院中共党员，关节科副主任，副主任中医师，博士，博士研究生导师，广东省自然科学杰出青年基金获得者，“广东特支计划”科技青年拔尖人才，广东省杰出青年医学人才，国家自然科学基金评审专家。
师从我国著名股骨头坏死专家何伟教授，擅长股骨头坏死、小儿股骨头坏死、髋关节发育不良、先天性髋关节脱位及其他髋部病变的保髋治疗；膝关节炎、膝关节内及关节外畸形的保膝治疗；类风湿关节炎、强直性脊柱炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、血友病性关节炎等关节炎疾病的中西医结合诊治；初次复杂人工髋膝关节置换、微创单髁关节置换及人工关节翻修等。
编辑：叶美琪
初审：王剑
审核：戚正涛、孙玉平审核发布：范琳燕
往期文章推荐栉风沐雨同舟共济，奋勇争先共创未来！年工作总结暨表彰大会圆满举行！扫码