在肩关节里也可能出现一把刀，
让人肩痛难忍，抬肩困难！
这就是今天我们要聊的一个话题
——肩峰撞击综合征。
一、肩峰撞击综合征又称肩关节撞击综合征(ImpingementSyndromeoftheShoulder)，这一概念是由NeerCS于年首先提。肩关节上举时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦，撞击，表面边缘增生骨刺和骨赘，撞击肩袖组织。那些骨刺骨赘就是一把把“刀”，切割着肩关节里的那些“筋”！甚至“断筋（肩袖撕裂）“，引起肩部疼痛和功能障碍。
肩峰撞击综合征简单来说，
就是手臂上举的时候
肩袖受到肩峰的压迫造成的。
二、肩峰解剖肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是肱骨头。间隙内包含冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。肩峰下间隙的宽度因人而异，肱骨头到肩峰的距离平均为9到10mm。三、哪些原因可能引起肩峰撞击综合症1、外伤，跌倒，
手撑地造成肩峰与肱骨头撞击；
2、反复过度的上举过顶动作，
工作生活中反复进行上臂外展上举动作
（如擦玻璃、工作量超负荷的油漆工、
仓储上架工或建筑工，游泳运动员、
打网球等）；
3、解剖因素
还有一种易导致肩峰撞击症的因素是肩峰形态变异。
从侧边看，
正常的肩峰角度是平滑的，
但是一部分人的肩峰是存在角度的，
甚至是钩状的，
于是导致了肩袖、
肩峰以及滑囊之间的撞击。
四、临床表现肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠，难以指出明确的疼痛部位，手臂举过头困难。当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成，也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。
五、辅助检查（1）X片：常规拍摄肩关节正位及冈上肌出口位X线片。典型改变包括肩峰下表面硬化和骨赘形成、大结节硬化及囊性变。通过冈上肌出口位可以评价肩峰的形状和厚度。
（2）B超：主要对肩袖、二头肌腱和肩峰下滑囊等进行检查。
（3）MR：主要对肩袖、二头肌腱、盂唇、滑膜、软骨和肩峰下滑囊等结构进行检查。
六、感到这样的抬肩痛怎么办？——诊断发现肩部疼痛，关节内有响声，千万不要在不明病因的情况下，做大量肩关节旋转活动，这样不仅于病情无用，还可能引发肩袖撕裂。医院确诊是不是肩峰撞击综合征。诊断肩峰下撞击综合征主要依靠病史及体征，治疗方法的选择在很大程度上依赖于患者的症状及功能。必须对肩关节进行详细检查，不能通过某一个体征或试验结果确立诊断。首先应检查压痛部位，压痛经常位于肩峰前外缘，二头肌腱沟及肩锁关节。当肩关节后伸内旋时，可以在肩峰前缘触摸冈上肌腱止点部。病程较长者会出现冈上肌和冈下肌的萎缩。多数患者肩关节主动活动无受限。满足以下五项标准中的三项，可以诊断肩峰下撞击综合征。1、肩峰前外缘压痛；
2、上肢外展时痛弧征阳性；3、与被动活动相比，肩关节主动活动时疼痛明显；4、Neer撞击试验阳性；5、肩峰骨赘，肩袖部分撕裂或全层撕裂。七、治疗1、急性期治疗冰敷——可减轻急性肿胀和炎症，并起到一定的镇痛作用。
休息——减少肩关节活动，主要是上肢举过头顶的活动。
非甾体类抗炎药——如西乐葆，双氯芬酸钠、塞来昔布、布洛芬等（上诉药物需要在医生指导下使用，不然可能引起消化道出血等不良反应）
2、局部治疗
可在压痛点及滑囊内行超声引导下局部神经阻滞注射治疗，局麻药和糖皮质激素局部注射可以减轻炎症，缓解疼痛，改善功能。也可行内热针等方法进行治疗，促进修复。
3、物理治疗
如聚焦超声、冲击波、离子导入等治疗。八、预防1、锻炼肩部肌肉力量，增强肩关节稳定性；
2、保持正确的睡觉姿势；
3、日常生活活动中保持良好的习惯；4、避免高强度工作与活动。周军，骨伤科主任，副主任中医师擅长髋、膝关节置换手术，腰椎骨折、腰椎滑脱等脊柱手术及四肢骨折的手术治疗。能熟练运用中西医结合技术治疗股骨头无菌性坏死、膝关节骨性关节炎、颈、肩、腰腿痛及四肢骨折的保守治疗。特别擅长于椎间孔镜治疗颈、腰椎间盘突出症。
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