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运动医学科,又叫“骨关节病微创外科”、“关节镜微创外科”,是骨科的分支学科之一,它是利用关节镜微创技术对骨与关节及周围组织的损伤和疾病进行治疗和康复,具有"损伤小、恢复快、疗效好、安全性高"的优点,是21世纪发展最快的骨科技术之一。

关节镜设备示意图

运动医学科诊治的疾病范围主要有:

01肩周炎

俗称“五十肩”,准确的病名应为“冻结肩”,好发于50岁左右的人群,发病率仅占肩关节疾病的10%左右。冻结肩典型的临床特点是肩关节疼痛并伴肩关节各方向主动+被动活动功能均受限,尤其以外展外旋及内旋后伸受限最明显,患者常不能抬高患肢,梳头、解内衣等动作难以完成。

肩关节痛示意图

02肩袖损伤

肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌这四块肌肉的总称,这四块肌肉从肩关节前、上、后方像袖套一样包绕肩关节。

正常肩袖示意图

肩袖损伤分为退变性损伤和创伤性损伤,主要表现为肩关节疼痛+无力,肩关节主动活动受限,但被动活动一般不受限,这是与肩周炎的重要鉴别点之一。

肩袖撕裂示意图

03半月板损伤

半月板是位于股骨与胫骨之间的一层纤维软骨,分为内侧半月板和外侧半月板,具有分散应力、缓冲震荡、维持膝关节稳定等十分重要的生物力学功能。

正常半月板示意图

半月板损伤根据损伤机制分为退变性损伤和外伤性损伤,根据损伤严重程度分为Ⅰ°损伤、Ⅱ°损伤、Ⅲ°损伤,Ⅰ°和Ⅱ°损伤考虑为退变,仅需保守治疗即可,Ⅲ°损伤即半月板撕裂,是损伤最严重的类型,往往自行修复不佳,需行关节镜微创手术修补缝合或半月板部分切除手术。

半月板撕裂示意图

04膝关节交叉韧带损伤

膝关节交叉韧带分为前交叉韧带和后交叉韧带,对维持膝关节前后及旋转稳定性具有重要作用。

正常前、后交叉韧带示意图

交叉韧带损伤最主要的原因为运动损伤,特别是在篮球、足球、滑雪等运动中发生率较高。若发生膝关节交叉韧带断裂,往往需行关节镜下交叉韧带重建术。

前交叉韧带断裂示意图

以上是运动医学科最常见的疾病谱,对于滑膜炎、滑膜软骨瘤病、钙化性肌腱炎、髋关节撞击综合征、踝关节囊肿等,也可就诊于运动医学科。当然,运动医学科诊治的疾病范围远非以上几种。对于除外骨折及恶性肿瘤,肩、膝、髋、踝及其周围疼痛,可就诊于骨科,若能就诊于运动医学科则更佳,专病专治,才能为患者提供规范性的诊治,并取得最好的临床疗效。