我们在日常的皮肤科门诊中，经常有患者朋友来咨询或治疗指甲疾患。很多患者开口就问医生，说自己得了“灰指甲”，有没有治疗灰指甲的药。其实当通过我们的仔细检查和分辨后，很多指甲疾患并没有想象的那么简单。有的疾病缺乏有效的治疗手段，有些指甲疾患还需要病理活检和全身系统性检查才能做出准确合理的诊断。
以下我将简要介绍几种常见的、典型的指甲疾病，为大家解除心中的疑惑。
1.杵状指
亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。常继发于发绀型先天性心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、特发性骨关节病等。
本病只是一种体征，无需处理，应治疗原发疾病。
2.甲营养不良
临床多见20个甲营养不良。患者指（趾）甲变薄，浑浊，变形，易碎。甲表面失去光泽，粗糙，常有纵嵴及甲剥离，真菌镜检阴性。
其病因不明，可以是特发性的，部分可能是偏食、营养不良引起。
无有效治疗方法，部分患者病情随年龄增长逐渐缓解。
3.甲分离
本病为甲床与甲板分离，外来接触刺激性物质以及外力伤害是最常见引起甲床分离的原因，而指甲下方肿瘤、指甲部位的炎症性感染性疾病以及维他命A酸等药物也可导致本病的发生。
找出起因，针对病因改善。避免常接触水、刺激性化学物质，少用指甲油,去光水,水晶指甲。
常剪指甲，小心指甲外伤，检查霉菌，排除感染可能最佳，有必要时需要照X光，皮肤切片排除肿瘤。如有服用药物，提供医师参考。
4.先天性厚甲症
先天性厚甲症是一种少见的甲肥厚性遗传性皮肤病，表现为指(趾)甲显著肥厚，掌跖角化过度、多汗，肘膝臀部出现毛囊角化过度性皮损等。
因角化过度导致甲远端向上翘起，出现特征性的门槛样远端角化过度。黏膜白斑多见于舌和口腔，偶尔累及喉部引起声嘶。此外于足跖受压部可见胼胝，行走可导致水疱。
5.反甲
反甲是一种指（趾）甲板畸形，为甲板表面变平，边缘翘起，指甲变薄、质脆易裂，表面粗糙、干脆有条纹，严重者中央凹陷，在甲板上放一两滴水也不会流下，好像汤匙一样，故而又称为匙状甲。
常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于真菌感染的甲癣及风湿热。
如由全身性疾病伴发的，应针对原发病进行治疗，属于遗传性的家族发病，为独立疾病的一种，无碍健康，毋需治疗。
6.甲萎缩
甲萎缩，为先天性或获得性，许多内科病，皮肤病、先天性综合征以及某些药物都可引起。甲板停止生长，变薄缩小，甲根部仍有少许甲板，严重者甲板完全消失。
无有效治疗，积极治疗原发病。
7.白甲
白甲多见于儿童或成人，临床上分为四种类型：点状白甲多见于正常人，线状白甲可能是遗传性、损伤性或全身性疾病；部分白甲常见于全身性疾病；全白甲为常染色体显性遗传病，也可见于内科疾病。
一般无自觉症状，无特殊治疗。
8.黏液样囊肿
好发于远端指关节背面的囊肿，常被误认为滑膜囊肿或甲周腱鞘囊肿。本病多发于40-65岁，但亦可发生于年轻女性。
直径3-15mm的表面光滑或轻度疣状增生的囊肿结节，质柔软或橡皮状韧度。皮肤色，半透明状，穿刺后可流出粘液样物质。多为单发，但也可两个或几个。
9.血管球瘤
单发性血管球瘤常发生于指（趾）部，女性多见，典型病例生长于甲床部，临床上典型“三联征”为：自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。
患者终日以手保护，以防止疼痛发作，如果将患肢浸入冷水或热水中，可使疼痛缓解。目前发病机制尚不清楚，外伤可能为其诱因，局部受到长期挤压、摩擦、温度变化等刺激也可能与其发生相关，多发性家族性血管球瘤为常染色体显性遗传。
具有疼痛的血管球瘤一旦确诊，即应手术切除。彻底切除肿瘤是本病有效的治疗方法。
下一期为大家带来甲母痣，甲恶性黑色素瘤、甲周疣、绿甲症等甲部疾患，敬请北京看白癜风哪家医院疗效最好北京白癜风医院治疗
