我院自年9月起对13例一过性髋关节滑膜炎患者采用正清风痛宁针剂(白云山正清制药股份有限公司生产)进行关节内注射治疗,取得满意的疗效,现报告如下:
1临床资料1.1一般资料本组13例中,门诊4例,住院9例;男9例,女4例;年龄最小者3岁,最大者16岁,平均7岁;病程最长者20天,最短者3天,平均8天。1.2诊断标准
(1)有明显外伤跳跃史,随后出现跛行,髋部疼痛;
(2)检查髋关节活动受限,压痛;
(3)关节液淡黄或淡红、清或稍浊;(4)排除骨折、脱位及关节内其他病变。
2治疗方法本组患者均先行关节穿刺抽液,记录外观,并送化验室行关节液常规检查。同时给关节内注入正清风痛宁注射液20～50mg,2次治疗方法同前次,每2～3天关节内注射1次,最多注射5次;患肢制动。
3治疗结果3.1疗效标准显效:注射2次后症状消失,关节功能恢复;有效:注射4次后症状改善,关节功能改善;无效:注射5次后症状及关节功能无改善或加重。
3.2治疗结果本组13例中,显效12例,有效1例,全部有效,显效率92.3%。关节液常规检查均为淡黄、清。3.2治疗前后关节液实验室检查结果(见附表)
4讨论一过性髋关节滑膜炎为创伤后无菌性炎症,并非直接由细菌感染引起,是由于直接撞击关节内滑膜,引起滑膜损伤,血管破裂出血,滑膜渗出,导致局部炎性细胞聚集、充血、水肿。从病理学的角度来看,治疗应着重解决无菌性炎症及镇痛这两方面。国内学者对此疾病治疗的方式基本一致,主张制动、关节内激素类药物注射及中药外敷,结果取得了一定的疗效。但经临床观察在关节内行多次激素类药物注射,于停药后可出现症状反跳以及易出现儿童股骨头缺血性坏死等并发症,且该疾病早期制动,休息不够会转化为慢性滑膜炎,应引起临床医生的重视。
正清风痛宁内含青藤碱,其药理作用的实现是通过促进细胞胺的大量释放这一机制来完成的。连续用药可造成组织胺的大量消耗,随着这一重要介质的减少,炎症开始消散,疼痛也减轻。应用正清风痛宁治疗一过性髋关节滑膜炎,经我们临床证实疗效是肯定的,优点是取效快,可多次关节内注射,尤其是改善疼痛症状和抗炎作用这两方面特点显著。本文中应用正清风痛宁后关节液内平均白细胞计数下降50%以上可予支持其抗炎作用。
所治疗13例其临床总有效率为%,且少有复发,虽有一过性低血压的副作用,但不严重,第2次注射后即不再出现;无肝肾等内脏器官损害,这为一过性髋关节滑膜炎的保守治疗提供了一种新方法。因为国内外文献中未查到对本药最佳治疗剂量及疗程问题等的相关报道,所以许多问题有待进一步的观察。
来源：林志荣，王旭，李蕴麟，正清风痛宁治疗一过性髋关节滑膜炎13例,湖南中医杂志年7月
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