第一步：神经定位诊断询问病史及自觉症状
询问病史时，除性别、年龄、职业外，要着重了解下列内容：详细询问外伤史，从小至今，包括青少年时期的外伤史，少儿患者应了解其有无产伤。头、颈、背、腰、臀部外伤后常常不是马上出现症状，尤以慢性劳损更是如此，因外伤史在第一次接诊时易于忽略。重视外伤史的询问，对治疗方案的制订有特别重要意义。-
要有脊柱整体观，询问清楚出现症状的时间与各部位各种症状出现的先后过程，询问疼痛的性质，是酸痛、麻痛、钝痛、烧灼性痛或放射性痛？是持续性痛或间歇性痛？体位改变时对疼痛的影响：加重、减轻还是不变？疼痛的具体部位应了解准确，在头、颈、胸腹、腰背、臀部及四肢的哪一范围内。感觉有无异常，如有异常，要了解是麻木感、针刺感、肿胀感、冷厥感还是灼热感？感觉有无减退或消失。有无运动功能障碍？达到什么程度？肌肉有无萎缩或代偿性肥大？有无上肢出现持物落地现象？下肢有无僵硬、踩棉花感？是否发生截瘫、偏瘫、单瘫或交叉瘫及面瘫等情况？-
总之，询问病情时，应包括发病脊椎相关的脊髓节段、周围神经和交感神经损害的临床表现和血液循环、淋巴循环是否正常。通过以上询问，初步分析是什么组织（脊髓、神经根、交感神经、肌肉、血管或淋巴管）在什么部位受到了损伤，初步定出发病的脊椎或关节。
简单归纳为：-
1麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布，作出发病的脊椎范围的初步定位判断。-
2有内脏、器官病症，按交感、副交感神经节段，作出发病脊椎的初步判断。-
3有脊柱局部症状的，按椎旁肌肉、韧带、筋膜附着的椎间关系作出判断。-
4无上述临床表现者，按症状部位的动脉供血、脑和脊髓损害作出判断。-
第二步：触诊、检诊定位诊断1.压痛点检查：-
在病变部位可有棘突、关节突和横突旁压痛；棘突间韧带有压痛；颈腰背肌有压痛；棘突两旁某点有压痛（关节突关节处），有神经根炎症时深压会出现沿神经放射痛，提示可能有椎间盘突出症；在L5/S1间压痛，可能有腰骶关节错位、劳损、游离棘突、杵臼棘突或骨盆旋移症等。-
2.触诊检查：-
(1)、横突、关节突触诊法：术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物——硬结，肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。（由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。）-
(2)、棘突触诊法：用于下位颈椎及胸腰椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。-
(3)、阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。若有，即为劳损点或损伤的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。-
3.骨科的特殊试验检查：
触诊检查不满意者，可用脊椎病常用的持殊试验。-
对棘、横突有偏歪，但是无椎旁压痛和相关症状者，应选用骨科相关检诊法，或神经科检查法，以便鉴别诊断。凡检诊有明显偏歪的脊椎，经诊治后临床原有症状和椎旁压痛已消除，但触诊仍有偏歪者，应考虑其是在变异基础上发生的椎关节错位，错位复正后症状消除，但变异的形态仍存在，若将生理性变异当病理性错位继续正骨，必会导致新的损害，应高度警惕。
第三步：Ｘ线脊椎照片定位诊断观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异情况。环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生，各韧带钙化的部位、程度等。并与第一、二步定位诊断结合分析，作出最后定位诊断结果。
⑴排除正骨推拿的禁忌症。包括骨折、脱位、结核、肿瘤、嗜伊红细胞肉芽肿、化脓性炎症等。观察骨质疏松程度，正骨推拿时选择快速复位法或缓慢复位法。-
⑵仔细观察和分折有无椎间关节错位，错位的类型(错位方向)、部位，正、侧位片的各椎间关系的变化。-
⑶观察脊椎退变的程度，分析退变是否本次发病的主因。各椎间盘变性(膨出)、椎体关节骨质增生、各韧带钙化的部位、程度等。临床检诊有脊髓损害体征者，应作MRI或CT检查，以便确定选用手术或非手术疗法。
三步之间的关系在第一步神经定位诊断初步判断的发病脊椎范围，结合第二步触诊定位诊断，进一步确定发病的脊椎关节及类型。最后影像定位诊断，对比分析和排除疾病。利用三步所搜集的信息，进行综合分析，去伪存真，找到疾病的根本原因，得出正确的诊断结果。
为了弘扬祖国的中医文化，培养更多的中医技术人才，同时推广中医绿色疗法，以实战出发，培养绝技人才，提高国民健康，服务更多的患者。为此，医院特举办温谱成老师主讲的《空间动态柔性正骨》绝技临床实用课程推广班。
《空间动态柔性正骨》
授课内容
第一天授课内容
下肢各病症的速效、长效、柔性1、人体治病的五个层次，你要比别人多二手！2、骨的诊断思路和评估3、膝关节上楼痛、下楼痛、内侧痛、外侧痛的评估与治疗4、膝关节前面痛、腘窝痛、及腘窝囊肿的特效手法5、下蹲困难、脚跟要翘起的五种情况分析及处理6、膝关节无力，蹲下起来来的分析与处理7、膝关节绞锁的处理8、半月板损伤的分析与处理9、髌骨软化、骨质增生、骨性关节炎的分析与处理10、髌骨的评估与关节松动术11、膝关节凉的特效手法，当时转暖12、晚上膝关节酸的治疗部位，可以手到病除13、膝关节积液、膝关节肿大的速效手法14、踝关节扭伤的特效处理及当场消瘀血手法15、足跟痛的速效手法16、大脚趾痛及痛风大脚趾痛的立止法17、足距骨各种移位轻松复位法18、跟骨各种移位轻松复位法19、胫骨、腓骨各种错位评估与复位法20、其余脚趾疼痛与评估复位法第二天授课内容：
头颈、上肢各病症的速效、长效、柔性正骨21、偏头疼和后头疼、头顶痛、眉棱骨痛的速效处理22、头昏、头重的速效处理；23、头皮发紧、发木的处理24、下颌关节功能紊乱张口受限25、颈椎低头、抬头痛的柔性正骨手法26、颈椎左右转头困难的手法处理27、颈椎病、颈痛、落枕痛连项背的处理28、颈椎变直的处理29、颈椎移位的复位手法30、颈六、七、胸一、二各种移位的复位手法31、中、老年夜间肩膀痛、肩部酸沉的处理32、胳膊和手憋胀疼痛麻木的处理33、肩关节脱位（前脱、后脱、内旋、外旋）的评估与复位手法34、肩周炎外展受限、后背受限、搭肩疼痛的整骨手法35、粘连性肩周炎的手法处理36、高低肩（1-3）次症状消失37、后背凉、胳膊凉的手法处理38、肩胛骨上移，下移、前移、后移的复位手法39、网球肘的柔性正骨及调背治肘40、腕管综合症的柔性正骨41、腕关节疼痛的柔性正骨42、拇指腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的柔性正骨43、手指间关节痛（脱位、错缝、旋移）；44、手麻的处理45、颈部大包的调骨、调筋、调体态的方法第三天授课内容：
背腰骨盆及下肢各病症的速效长效柔性正骨46、秘传后背痛的五套复合手法47、胸闷、气短手手法48、脊柱侧弯一次效果明显49、腰椎的评估和收缩型损伤、扩张型损伤及调整50、骨盆旋移的评估及引起的各病症的速效整骨51、骶骨后半脱位、前半脱位、左右半脱位的处理；52、长短腿的借力调整手法和两套普通手法53、腰椎间盘突出症的处理；54、腰突伴腰椎变直和腰椎曲度增大处理；55、椎体滑脱的评估与处理；56、腰痛伴翻身困难及伴臀部疼痛的处理57、腰椎中间痛的处理58、椎管狭窄的手法处理59、第三腰椎横突综合症；急性腰扭伤；腰肌劳损；60、尾椎错位的处理；61、梨状肌综合征；坐骨神经痛的处理；62、大腿小腿脚疼痛、憋胀、麻木的处理63、O型腿的矫正，秒瘦大腿的体验手法64、坐下后起身困难的处理；64、髋关节前脱位、后脱位的手法65、股骨头坏死的两套手法66、脊柱相关脏腑病的对应关系特色病处理方法67、乳腺增生，乳房肿块，根治方法，并传授不复发妙法。68、痛经根除手法方案！69、月经过多，崩漏，一次症状消80%70、经期乳房涨痛一次治疗基本消失71、神经衰弱，失眠，健忘，多梦的任、督二脉手法72、背部皮厚硬一次变软73、手麻手胀，腿麻一次治疗症状当场消失80％左右74、睾丸疼痛坠胀当场见效难复发75、手脚冰凉一次效果明显76、前列腺增生夜尿多的处理手法77、阳痿（1-2）疗程效果明显
主讲老师：执业医师温谱成
温谱成：国家执业中医师，世界养生研究会理事，上海莺姿健康咨询管理有限公司理事，温谱成老师勤求古训，博采众方，融汇贯通中、西医于一体，首先倡导六个人体层次诊疗体系，精准处理疼痛、男妇科及各种疑难杂症，效果显著。
时间地点
3月19日---21日（18日全天报到）广州
推广费：元（原价）学习三天
联系人：王强
杨芳
温馨提示：
请来学习的学员提前报名及缴纳报名费元，以便确定人数
★学习后不限次数免费回来复习★
（备注：在本院与讲课老师合作期间，复课不限制次数；倘若本院与讲师合作不能在继续进行，复课即无条件终止。）
相关证件
推广班结束经考核合格，颁发医院相关医学技术结业证书。报到时请携带身份证、2寸免冠彩照2张。
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