“股骨头坏死病”，是现代医学命名，姑且以西医命名说事，旨在厘正临床关于此病的误诊误治。X射线下所显示的骨变，那是机器的诊断，中医思维绝不能被机器误导，医生的心意，才是无上高明的仪器，要用自己的眼耳鼻舌身意格物这个疾病。
患者说，活动起来不得劲，也疼也不疼，容易疲劳腿，腰背也难受，总之是活动受限，这些症状足够格物材料了。如果医生把自己的思维执著局限于骨股头，而忽视病的先因，这就不是中医来头。不管这个医生多么轻视西医，他仍然被西医思维框住了。熟练运用中医基础理论，还原“股骨头坏死病”的本质，是治愈这个疾病的关键。
机体运动需要发起点，我们把发起点称作“风”，“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋。”这段经典内含天地万物的同气法则，即“在天为风，在地为木，在人为肝，在体为筋。”风是天气，是运气的开始，与地气“木”相交，合化为酸。也就是说，酸是风与木合化而成，并非单纯木的成果。“酸”是天地二气合成，是生成万物的首要基础物质，称作“精”，即《内经》“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”天风地木两神相搏以生酸之精，为万物生成的先决物质，天地间的酸，至精至微者，造就了万物顶尖精华，即“人”。在人体而言，此精华之酸，称作“肝”，也就是所谓“酸生肝”。
酸生肝的过程，在内经有明示，《经脉别论》曰“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”“食”乃天地气聚而成形者，入胃以后，经过腐熟进而分别清浊，生五味，其味“酸先入肝”，待到肝内满精，就有了泻精的条件，即“五脏盛乃能泻”，所谓“淫气”，淫义为“过多，渐浸”。肝内精满而泻，称作“淫气”，肝之淫气生成了筋，或者说，筋是淫气的接受者。
《痿论》“阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”这段经典是对“食气入胃散精于肝淫气于筋”的强调，同时也概括了筋对人体的作用，即“主束骨而利机关也”。“宗”义为“事涉源流的项目单位”，“宗筋”二字强调指出筋的本质，《素问·厥论》讲“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。”很多人据此误解此句，将宗筋于前阴混为一谈。
天地运气从风木开始，在人体，气机从肝生发，把肝的生发之气称作“少阳”，少阳为运气之“首要”。湿为土性，留碍运气，《内经》讲“因于湿，首如裹”，这里“首”义为“少阳生发之气”。然后，导致“湿，热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”“热”是食气集聚而成，即“气厚则发热”。“湿，热不攘”，这一句使用宾语前置法，即“热不攘湿”。湿裹住热，食之精气不散肝，肝不盛满，少阳生发虚馁，筋得不到肝之“淫气”，于是既不能束骨也不能利机关了。
人体的筋同气，大筋得不到淫气的供养，于是小筋不得不驰援大筋，即所谓“大筋软短，小筋驰长”，《内经》下一句做了详解，即“因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。”“因于气为肿”，肿之因在于“少阳生发之气郁滞”。“四维相代”，代指大小诸筋的互相补给，大筋精气足，则供养小筋，大筋精气不足，则小筋反哺大筋，即“相代”义。大筋精气虚，小筋的补养仅能暂时维持，终不免“筋气衰”，直至“阳气乃竭”。
“所谓股骨头坏死”其实是筋病，西医关于该病的命名，不但迷惑了患者，也误导了医生。宗筋束骨而利机关，筋约束骨，保持骨的支架形态秩序，依靠筋的弹性伸缩，将骨骼活动统为一体。所谓“股骨头坏死”，各种症状，总归为活动受限，病在“筋”，所以说，西医病名诊断是荒谬的，中医以“痹症”命名，堪称合理。
影像学所演示的股骨头变态，属于筋病的某个结果，不是病因。运用我们的格物思维，从关于股骨头的偏见中走出，是治愈该病的关键。西医不能治愈这个病，不能治愈的原因，关键在于现代医学选择了错误的诊断切入点与着眼点。
“必伏其所主，而先其所因”，是解决一切问题的通用法则。何谓“因”，“因”在幕后，不得而见，一切临床所见，不管是化验所得还是影像所得，都是阳性结果，都不是真正意义的“因”，因的地位相当于“万物本原”，现代物理学的眼界层次到了量子高度，这是值得赞扬的，唯物主义思维似乎遮遮掩掩的承认了“空无量子”的存在。
万物都是负阴抱阳的秩序，人类亦然，人体生命，肉体属阴，变动属阳。我们以水火作为阴阳的征兆，那么肉体属水，变动属火。骨是肉体的重要部分，骨的地位，内经有详述，《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”这一段经典，我们要细致格物。
《灵枢·海论》：“脑为髓之海”，聚髓而成脑，“精成而脑髓生”，义为“精成而生髓，髓聚而成脑”。根据一生二的法则，精成而生髓，同时必然同时生成另一物，以匹配髓，我们把匹配髓的同生者，称作“骨”，骨髓自成一体，也执行负阴抱阳法则，即“骨抱髓”，髓在内为阳，骨在外为阴。一精生骨髓二，中医于是把生骨的精视为“阴精”，而髓为阳精所生。
脑纳髓而为海，也可视为“脑束髓”，而筋能束骨，于是脑与筋有了高于髓骨的同等地位，“脑筋”的说法基于此。
水火为阴阳的征兆，于是骨为水，髓为火。中医关于人体的各种称谓，都是基于阴阳两性区别，用经典概言之：《素问．阴阳离合论》阴阳者，数之可十，推之可百。数之可千，推之可万。万之大，不可胜数，然其要一也。
肾藏精，精生骨髓，骨髓接受脑筋的约束，即“筋束骨而利机关”。有骨的部位，统统接受筋的管理，股骨头位置关节不利，活动受限，先要追究胯部的“筋”责。“必伏其所主，而先其所因”，这里需要灵活格物“因”字，前有一“先”字，即“先因”，并不是终极之因，譬如“父生我”，而父又是祖父所生，那么“父”就是“我”的先因，而祖父便是先因之先因。骨病之先因是筋病，而筋病之因，就不能称作骨病的先因，此之谓也。
《素问·经脉别论》“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”这段经典话里有话，我们知道，五脏盛乃能泻，肝内所藏的精，包括厥阴之精(先天之精与后天之精）与食之精，先天之精与后天之精都是肾中所藏的元精，而这段经典单单强调“食气之精淫气于筋”，也就是说，筋所获的淫气来自食之精，不是元精，元精另有所用，“精归化，化生神”。元精化为神用，并不养筋，而食之精供养筋用，也不化神。这里，略作“先天之精与后天之精”的解释，先天之精是尚未被厥阴开发的元精，而后天之精是经过厥阴开发的元精，这一理论，是目前中医学的误区，普遍将食之精误认作后天之精了。
《素问·太阴阳明论》说：“四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”土性留碍，自带粘腻湿性，若留碍过度，称作“湿邪”，脾不为胃行其津液，是湿邪发作的表现，胃为水谷之海，湿邪留碍水谷热气，即所谓“湿，热不攘。”
湿邪既是首如裹的原因，同时“首如裹”也是湿邪生成的原因，这里有鲜为人知的奥秘。“首”指少阳，即运气的始发点。少阳裹足不前，则肝精不得发泻，肝脏满，则食之精气被拒于肝外而不得散入。食之精气由脾胃化生而不得至肝胆经，便留于脾胃，成为湿邪。少阳不振作与湿邪互为因果，使得筋气不得流通，从而“大筋软短，小筋驰长，四维相代”等等。
骨为肾精化生，肾精同时伴生髓，骨与髓是元精所生的两物，分属水火。人体以骨为干，通过厥阴开发肾精，造生脏腑筋脉皮肉，人形完备，乃出娘胎，服食天地之气味以营养人体。
骨是人体开发掘取肾精的支撑点，肾精先化生为骨，然后由髓变化骨之阴精，将骨之阴精转运至中焦，汇合天气五味，以生血，入肝。肝血经脉道入肺，肺朝百脉，将精与血布散到四肢百骸直至皮毛。精血无微不至，目的为了获取人体全方位的信息，并将全部信息分别留于五脏。也就是说，精从肾开发出去，在人体天地间转一周流，又重新回归五脏了，五脏获取了来自全身的信息后，在心君的主持下，最终汇聚于脑府，以化为神明之用。人体从元精开发，直到精化为神，经过了“由约返博，然后由博返约”的过程。
《素问经脉别论》讲：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”是说肝内的精气分成了两队走向，浊气部分走脉道，淫气部分走筋道。根据后文“毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏。（四脏不包括精气始发脏）”，可见浊气比淫气更精纯。浊气能化为神用，是生命精神活动的基础物质，而淫气的精纯度有逊，不能化为神用，可以养筋以主持人体的肉体活动，即“束骨而利机关也”。
骨属阴，像水，“束骨”义为节制骨，使骨保持“阴成形”的一定态势。筋束骨，保持骨的阴性，有利于骨发挥“关（阳）、节（阳）”作用。骨关髓节髓，骨与髓负阴抱阳，阴中有阳。筋在骨外，节制骨，骨与筋又是阴阳关系，从而可见：髓、骨、筋，三者形成了“阴中有阳，阳中有阴。”的格局。“束骨而利机关也”，义为“筋束骨，有利于骨的关阳（髓）与节阳（髓）。”
筋束骨以保持骨的“阴成形”，这是中医学关于筋骨关系的论述。现代医学误解了筋，也误解了骨，我们对“关节”的认知，远远偏离了本源。在每一块独立的骨骼表面，都有筋的严密管束，筋相当于覆盖在骨表的衣服或盔甲，俗话说“打断骨头连着筋”，就是这个意思。
涤除现代医学关于筋的偏见，我们终于可以意会“大筋小筋”的区别了，大筋指的是约束两段以上独立骨骼的筋，小筋指的是附着于独立骨骼表面的筋，大筋主持一身骨骼的大局，而小筋主持的仅仅是一骨。“大筋软短，小筋驰长。”可以视为“舍小家而顾大家”。
从潜藏之精变化为骨之精，是生成全身脏腑器官的关键环节，或者说，骨之精营养全身。五脏精盛乃能泻，淫气生筋，筋又反哺骨，这是骨、脏、筋等等器官的“相生”规律。所谓“股骨头缺血性坏死”，其实不是缺血，而是缺“筋”，更确切说是“淫气不足”。
髋骨，大转子，这个部位的骨骼宽大粗壮，相应匹配的筋必然粗壮有力，马力大，需要消耗的“淫气”也多。淫气源于肝，通过少阳的生发，转运至全身，以束骨而利机关。当种种原因，留碍了“淫气于筋”这一生理，首当其害的，便是“大筋”。
人体的胯部过劳，比如长期负重，长期剧烈劳动等等，消耗的“淫气”规模超出了肝脏的供给力，会导致大筋软短，于是附着于股骨头表面的小筋（相当于骨膜之类的功能物质）迫不得已驰援大筋，骨膜之类的小筋因为驰长而紧绷，导致小筋与骨面解离，从而改变了小筋与骨面的致密关系，也就导致了“筋不束骨”。
少阳生发失职，也就是所谓肝气不舒、肝郁、胆郁之类的套话，使得“淫气”不行于筋，机体疲劳乏力，不愿意活动，这是全身骨架共同承担“筋虚”。当时是，机体需要休息，不但要减少体力活动，更要舒畅情志，以防骨伤。若是机体懵懂筋虚的危害，被各种欲望诱惑着，依然拼命卖力的劳作，就难免劳伤其骨。所谓“筋虚是伤骨的先因”，这也是很多体育运动员的骨伤原理。
淫气于筋而生筋养筋，淫气是生养筋的先因，而淫气得以充沛的先因，又是一片天地，我们逐步上溯其源。少阳生发，使得“淫气于筋”，所以，少阳生发有力，是淫气的先因；少阳又有先因，少阳生发是“泻精”的具体表现，肝精盛满乃能泻，所以，肝精盛满是少阳生发的先因；肝需要元精与食之精的供养，元精与食之精，两种物质和合，是肝脏盛的两种基础物质，《内经》讲“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”中焦所受的“气”，包括这两种物质。我们需要深入格物经典，从经典中理正关于医学的偏见思维，一句“肝藏血”，将肾肝脾三脏的关系一网打尽。
五脏盛乃能泻”，是笼统五脏而言，具体在肝脏，即“肝血盛乃能泻”，肝内血盛，满而能泻，若肝血不足，则“淫气不足”，少阳无推手，从而不能生筋。淫气养筋，而血养淫气，于是可以看作“血养筋”。我们的中医理论，条条则则，细致入微而又不失纲纪，浮躁者难免胶柱鼓瑟，以致于深陷了学问泥潭。
“因于湿，首如裹。”湿乃人体内外元精与气味的一揽子物，汇聚于中焦，脾脏所司。若中焦化湿为血，则不称作“湿”，而称谓“汁”，即“受气取汁”云云。若脾不主持中焦化湿为血，则湿为留碍邪气，中焦之湿或汁是化血的源，因为中焦化源不利，肝血便不盛满了，肝不满则少阳不推发，于是“首如裹”。
筋痹证的发病原理，大致如此，“首如裹”，也可视为“首如痹”，少阳是运气的司令，痹证的发病关键，正是“首如裹”。至于“首如裹”的先因，是为“因于湿”。湿邪留碍的先因，或为脾虚，或为中焦少汁。终归于人体孟浪生命，不识节用的纵欲罢了。
痹证所谓的股骨头坏死，是肝血失序大局下的遭遇，其中有必然，也有偶然，提示人体生命的生存法则。深入格物该病，以厘正医学的视听，以生敬畏之心。言焉有不尽，此文！
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