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十四、益气活血汤：
黄芪30g、刺五加15g、党参30g、当归15g、穿山甲10g、益母草20g、三棱l0g、莪术l0g、丹参30g、桃仁15g、赤芍15g、鸡血藤15g、牛膝15g、
活血回龙散(外用方)：乳香20g、没药20g、血竭10g、当归30g、川乌15g、乌15g、白芷15g、红花25g、姜黄25g、大葱头50g
益气活血汤用法：上药加水ml煎至ml，分早、中、晚3次温服，每次l00ml，1日l剂。
活血回龙散用法：上药研细末，备用。取大葱头50g，加清水煮沸l0分钟，取汁凉后，加入上药，调成糊状敷于温水洗净后髋部，每日换1次。
适应病证：股头缺血性坏死I期、Ⅱ期。
病案举例：
李某，男，42岁。右髋部摔伤4个月，近日右髋突然疼痛，活动时痛甚。查：右股三角区压痛，右下肢纵轴叩击痛，右下肢呈屈曲内收畸形，X线提示：右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有1~2平方厘米大小之圆形透光区，右髋骨头变扁。诊断：左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷，5周后，可适当做内收外展动作，3个月后，X线提示：骨透光区缩小。9个月后，临床症状基本消失，x线提示：右髋股骨头软骨密度正常，软骨下透光区完全消失，病愈，半年随访未见复发。
评按：
本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中医认为本病为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。治则应用补肝肾，行气活血，通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力，扩张血管，明显增加股骨头血流量；用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血，化瘀通络，改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用，共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功，配合外用药物，促进局部血液循环，以利关节功能恢复。
十五、复原丸：
熟地75g、骨碎补50g、血竭50g、鸡血藤50g、肉苁蓉50g、淫羊藿50g、续断50g、枸杞子50g、乳香50g、没药50g、无名异50g、三七50g、五加皮50g、自然铜50g、红花30g、牛膝30g、刺猬骨—具
复原丸用法：上药研末，用蜂蜜制为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服，每次2丸。适应病证：股骨头无菌性坏死。
病案举例：
黄某，男，54岁，左髋及下肢疼痛8个月，查：髋关节呈半屈曲位，各方向活动均有疼痛性受限，跛行。X线提示：左股骨头骨质正常，右股骨头小凹外侧有一个较大的界限明显的囊性改变，且股骨头浓淡不均如絮大葱头50g，加清水煮沸l0分钟，取汁凉后，加入上药，调成糊状敷于温水洗净后髋部，每日换1次。
十六、透入法方药：
五加皮g、防己g、木g续断g、自然铜g、鹿衔草g、牛膝g、杜仲g、海桐皮g、乳香g、没药g、红花50g、血竭50g
透入法用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度，浸泡药垫，保留浓湿度20ml，根据药液的离子性，正极导入．将正极铅板相连的药垫置于髋鼠蹊部，负极放人同阳极对置的患侧臀部环跳穴，砂袋固定，患者有麻震感为宜，每日1次，每次30分钟，每2周为1疗程；间休3天。
适应病证：股头缺血性坏死I期、Ⅱ期。
病案举例：
李某，男，42岁。右髋部摔伤4个月，近日右髋突然疼痛，活动时痛甚。查：右股三角区压痛，右下肢纵轴叩击痛，右下肢呈屈曲内收畸形，X线提示：右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有1~2平方厘米大小之圆形透光区，右髋骨头变扁。诊断：左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷，5周后，可适当做内收外展动作，3个月后，X线提示：骨透光区缩小。9个月后，临床症状基本消失，x线提示：右髋股骨头软骨密度正常，软骨下透光区完全消失，病愈，半年随访未见复发。
按语：本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中医认为本病为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。治则应用补肝肾，行气活血，通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力，扩张血管，明显增加股骨头血流量；用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血，化瘀通络，改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用，共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功，配合外用药物，促进局部血液循环，以利关节功能恢复。
髋关节关节置换手术的缺点：
1、不能过多的活动。过多的活动会使假体的使用年限减少、假体的松动。因为人造关节没有自行修复功能。如：爬楼梯、跑步、登山等运动。所以很多医生都说假体能用20，但实际上大多数的人用到7-8年就需要第二次的翻修手术。还有一部分人就没有这么的幸运了，做了置换术后不久就出现了假体松动的情况，导致了置换书的失败，不得不挨第二刀，甚至第三刀。
2、不可长时间的站立。当假体固定界面承载负荷超过其界面结合强度时可引起松动、假体提前下沉。医院专家提醒髋关节置换术并不是治疗股骨头坏死的最佳方法。吕东尧专家指出且由于人工关节减震功能不良，手术之后避免在不平滑不平整路面行走，不能每天行走的距离过远、更不能负重行走、进行体力劳动、跳舞，以免假体提前下沉，出现髋关节疼痛症状。
3、活动受限。关节脱位。坐得太低、者翘二郎腿、盘腿的时候极易发生。医院专家指出不要做过度屈髋关节等动作，不能让你受伤的腿向内旋转超过身体的中线，关节屈曲不能超过90度，包括向前屈曲和向后屈曲。坐的时候也不要使髋关节屈曲超过90度，如厕时，不用蹲式厕所，使用坐厕，或加用高凳。
4、术后双腿不等长。即一条腿长，一条腿短。由于目前尚未寻找到术中准确性高,可重复性强的测量截骨方法,全髋关节置换术后双下肢不等长发生率为50%～80%。
5、手术中骨粘合剂聚合产生毒性反应、聚合热损伤害。手术后晚期粘合剂老化、假体经-骨水泥-骨之间弹性模量不同产生磨损碎屑骨吸收磨损碎屑产生炎性反应。人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛，手术失败的原因。
6、感染。3%-5%的人手术后引起感染，需延长治疗时间，治疗十分困难，甚至不得不将人造关节拔除，待感染控制1-2年后，进行关节再置换。再置换关节的感染率远远要高于第一次手术。
7、手术过程中。骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。手术损伤。手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。
8、价格昂贵。医院，采用祖传药物，中医外治，以靶位定向体液疗法保守治疗将专属治疗药物送入患区，降低血液的粘、稠、滞状态，改善患区的酸性环境，促进局部血管脉增多，管腔扩大，建立有效的微循环或侧支循环，重建骨小梁，从根本上治愈股骨头坏死。
功能锻炼操：
1.扶物下蹲法。单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩同宽，慢慢下蹲后再起立。
2.患肢摆动法。单或双手前伸或侧扶住固定物，单足负重而立。
3.内外旋转法。手扶固定物站立，单足略向前伸，足跟着地。
4.屈髋法。患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开。
5.开合法。患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90°角，双足分开，以双足间为轴心，做双膝外展。
6.蹬空屈伸法。患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样。
患者一定要坚持按时按量锻炼，切勿半途而废或是操之过。
十七、朱长庚提出以补肾、活血、生骨为治疗股骨头缺血性坏死大法，取得了满意的临床疗效。
方药组成：
黄芪30g，丹参15g，三七15g，土元10g，鹿角胶10g，牛膝8g，生甘草6g。
方解：黄芪起补脾肺之气，益气生血的作用，为君药。丹参活血化瘀，行气止痛，三七活血化瘀，消肿止痛，鹿角胶功能为温补肝肾，强壮筋骨，活血消肿，通调督脉，为血肉有情之品，性味咸温，入肝肾二经，三药共为臣药。土元破血逐瘀，接骨续筋，为佐药。牛膝主下焦血分，善活血通脉，引血下行为，为使药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。
使用方法：研磨装胶囊每次服用含生药量1.2g，每日3次。每疗程10天。
适应范围：I期、II期股骨头坏死。
外敷：朱长庚临症时常常配合中药外敷治疗，明显增强了治疗效果。
十八、方药：热敷散（医院经验方）
组方：刘寄奴12g，独活12g，防风12g，秦艽12g，红花9g，艾叶9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草乌9g，生姜30g，栀子9g，五加皮15g，大葱3根，透骨草12g。
用食醋将药拌湿，用纱布包裹，蒸热后热熨患处，每日2～3次，每次40分钟。
主治：适用于股骨头坏死患处疼痛较剧者。骨痹(股骨头坏死)是一种常见病、多发病，多发于中老年人。
本病由于年老体衰、骨失滋养、气血运行失常以致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以疼痛、活动受限为主。
笔者采用威灵仙、穿山甲配伍外敷治疗骨痹，取得满意疗效，现报道如下。
将烘干后的威灵仙和醋制穿山甲以2：1的比例混合研成细粉，无粗末，用陈醋、面粉适量调成糊状敷于患处，敷药范围比疼痛部位稍大，厚薄适宜，一般12小时更换1次。
注意事项：对于极少数过敏体质者，适当缩短外敷时间，并且适当延长敷药时间间隔，一旦患处皮肤出现发红、瘙痒等症状，停止用药则上述症状会逐渐消失。
点评：骨痹以关节疼痛、活动受限为主要临床表现，现代医学认为颈、胸、腰椎或四肢关节骨质增生部位周围的肌肉、关节、韧带等组织，由于机械、化学性刺激，产生无菌性炎症，微循环障碍，组织缺血、缺氧，致病因素堆积而刺激伤害感受器产生疼痛。威灵仙性味辛、咸、温，归膀胱经，其主要功效为祛风湿、通经络、消骨哽。因其味辛，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。穿山甲味咸，性微寒，归肝、胃经，其主要功效为活血消瘕，通经下乳，消肿排脓。本品性善走窜，内达脏腑经络，能活血化瘀，消瘾积，通经脉。依据威灵仙、穿山甲的特性和功效，将两者配伍外治骨痹，疗效显著。但理论上骨质增生属于骨质异常，非手术治疗不能使其软化或消失，因此目前临床多以症状消失、功能恢复、近期不复发为治愈标准。
使用药包：
取川牛膝、羌活、红花、川乌各15克，捣成碎末之后，分成两份，分别放入布包中缝好口备用。
使用时，将米醋倒入锅中煮沸，然后将药包浸入米醋中，取出挤干，分别放置在两侧膝关节上，热敷至药包变凉后取下，再放入加热的米醋中浸泡后挤干，继续治疗。如此反复治疗，每次热敷30分钟，每天2次。
川牛膝、羌活、红花、川乌等药物，有活血化瘀、通络止痛的功效。加之局部热敷，使病变部位血管扩张，微血管流量和淋巴循环加快，增强局部组织的新陈代谢，改善其营养状态，以达到消肿、止痛的目的。
十九、股骨头坏死验方：
主要药用丹参30克，黄芪、当归、川芎各25克，熟地黄、山茱萸、枸杞子各20克，生地黄、肉苁蓉、骨碎补各15克，泽泻、山药、淫羊藿、白芍、穿山甲、丹皮、红花、杜仲、续断、伸筋草各10克，甘草5克。
可随证加减。如气滞血瘀型，表现髋部疼痛，关节屈伸不利者，加牛膝25克，郁金10克；
兼便秘者加大黄5～10克。
风寒湿痹表现为阴雨天疼痛加重者，加羌活、独活、五加皮各15克，伸筋草25克。
有痰湿表现，如关节漫肿，痛处不移者，加半夏、苍术各10克，鸡血藤30克，秦艽15克。
气血两亏，肌肉萎缩，心悸气短者，加白参25克，白术、阿胶各15克，熟附子5～10克。
肝肾阴虚者，加龟板60克，生地黄25克，玄参20克。
肝肾阳虚者，加巴戟天15克，补骨脂10克。下肢肌肉抽痛者，加天麻15克，钩藤、木瓜各10克。
外治：
医院制剂活血接骨止痛膏。活血接骨止痛膏由当归、生地黄、大黄、独活、羌活、连翘、白芷、赤芍、乳香、没药、续断、三七等22味中药配制而成，具有较强的活血祛瘀、消肿止痛、接骨续筋、祛风除湿作用，可打通痹阻经脉，改善微循环。将其敷于患处，可促进关节囊内死骨吸收和新骨生成。临床研究表明，即使股骨头重度塌陷、碎裂甚至头部部分消失者，骨髓内也可长出纤维软骨和透明软骨，进而形成不大规则的股骨头，从而收到髋关节功能基本代偿的效果。辅以食疗效果更佳。
食疗：取猪大骨、香菇和胡萝卜各适量，丹参克，枸杞45克，熬汤喝，每天1剂，连服3～6个月。
温馨提示：涉及用药，请遵医嘱。
其他疗法按摩，可改善髋部血液循环，促进新陈代谢。床上运动髋关节，蹬空屈伸法，患者取仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车一样运动5，10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。
其他疗法:按摩，可改善髋部血液循环，促进新陈代谢。床上运动髋关节，蹬空屈伸法，患者取仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车一样运动5，10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。屈髋开合法，患者取仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床栏上，以双足下部为轴心，做双膝内收、外展活动5，10分钟，以髋关节受限严重侧为主，幅度、次数逐渐增加
股骨头缺血性坏死病，属骨伤科中的慢性疑难病症。治疗是需要有坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程。奉劝患者千万不要抱着急切心情，盲目追求快速效应，很多临床治疗的快速效应是靠大剂量的止痛药来完成的。然而骨坏死的治疗最忌固醇类止痛药物，因为它造成钙化栓塞，掩盖病情发展，给患者造成假象，在快速止疼的背后是骨质结构的严重恶化，有快速效应的一个阶段后，再拍片显示骨质内部形成大面积囊变坏死。许多患者抱着快治快好的心态，到处寻求收到快速效应的医药，其结果是治了好几年，花了好几万，治到了拄着双拐也不能走的程度，丧失了最佳治疗条件，酿成终生悲哀!
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