滑膜皱襞综合征

一、功能解剖

滑膜皱襞是胚胎时期膝关节内隔膜退化不完全的残留物。正常情况下随着膝关节的伸屈活动而发生伸展和皱襞,无不适症状。根据滑膜皱襞与髌股的关系可以分为髌上滑膜皱襞、髌内侧滑膜皱襞、髌下滑膜皱襞和髌外侧滑膜皱襞4种。

二、损伤机制

滑膜皱襞由于直接创伤、慢性劳损发生炎性变而充血水肿,久之增生、肥厚、纤维化。临床上最常见的是髌内侧皱襞病变,由于位置表浅,由于位置表浅,易于在关节内产生夹挤或摩擦而引起症状。

三、临床表现

症状:膝部疼痛,可表现为全膝痛、膝前上方痛或膝前内侧痛,多为钝痛。久坐后膝关节疼痛明显,屈伸受限。有的会有膝关节交锁现象。上下楼、跳跃疼痛加重。

体征:压痛(髌骨下方、内侧、外侧压痛)。髌骨研磨试验可阳性。

四、治疗

保守治疗:临床症状较轻者可以保守治疗。理疗(超声波、超短波等)消炎,可以外用口服消炎镇痛药。同时进行下肢力量训练,以静力性训练为佳。

手术治疗:临床症状明显,保守治疗无效或伴有膝关节内结构损伤者可手术治疗。