骨关节炎已为常见病、多发病
中国逐渐步入老龄社会
据不完全统计
中国50岁以上的人群中
有50%患有关节炎
65岁以上的人群中
90%的女性和80%的男性
患有骨关节炎
这种世界头号致残性疾病
患病人数还在不断的增加
本期嘉宾：
新虹社区卫生服务中心
外科副主任医师
医务科科长徐凤吉
和您聊聊膝关节骨关节炎的预防！
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老百姓常说的腰腿痛，是骨关节炎吗？
骨关节炎，是一种骨关节结构广泛的慢性、退行性病变。
关节软骨是关节腔内骨与骨之间起到“垫子作用”蛋白质类物质。
随着年龄的增长，关节软骨内水样物质增加，蛋白质的成分减少，导致关节软骨变薄或出现缝隙，严重者关节软骨甚至完全消失，失去了“垫子”的保护作用，在关节活动时，骨与骨之间的直接摩擦引起关节疼痛、炎症以及活动受限。
02
骨关节炎，是如何形成的？
骨关节炎是一种慢性关节病，特征是关节软骨原发或继发退变，关节周围骨赘形成。
原发性骨关节炎没有局部致病因素，多见于老年人，女性多于男性，肥胖者易于发生。最多见于膝关节，其次手指关节、脊椎关节、踝关节、肘关节、髖关节。继发性骨关节炎有局部致病因素，包括：先天结构异常、损伤、关节不稳定、以及其他关节炎造成的关节软骨破坏等。关节软骨是关节表面一层光滑的组织，有一定弹性，摩擦阻力很小，可保证关节活动顺畅。正常的软骨有自身的新陈代谢，但是损伤的软骨就失去了再生功能。
03
膝关节骨关节炎的症状
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疼痛
疼痛为本病的最早症状。可以是持续性钝痛，或者是活动时突然剧痛。
疼痛特点：
活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，往往是下楼比上楼更困难。只能用好腿或症状轻的一条腿持重上下楼梯，而不能象正常人一样两腿交替上下楼梯。
着凉、过劳诱发加重疼痛、肿胀
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关节肿胀来源于关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀，关节活动时有磨擦感或听见弹响。
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膝软
膝软也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会儿之后，"胶着"现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车，往往需要提前一站病人就得站起活动关节，才能得以下车。
绞锁
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绞锁是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，象有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到"咯噔"响后，关节才恢复原有的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。
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关节畸形
随着病程进展，膝关节出现内外翻畸形，即"o""x"型腿，关节变得粗大，关节不能完全伸直，屈曲等。
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骨关节炎治疗是一个长期复杂的过程
早诊断，早用药：对任何疾病而言，早期发现，早期治疗都是最重要的一环。早治疗不仅可以减少医疗费用的支出而且可以早日免受病痛的折磨。
适当运动，但要避免过度运动
通常，休息应作为关节炎病人的基本治疗手段，但并不意味要完全卧床休息。骨关节炎病人应做一些肢体运动或关节操来保持关节活动度并增加关节周围的肌肉力量，并在条件允许的情况下，适当进行散步、快走、游泳等户外运动。在锻炼中要注意锻炼--休息平衡，即在锻炼后不觉得过度疲劳，没有增加关节疼痛，没有出现肌肉痉挛。
控制体重
肥胖会加速骨关节炎的进展，所以对体重超标、下肢骨关炎的患者应该建议减肥。科学研究在10年之内，体重减轻5公斤即可使有症状的膝关节炎的危险性下降50%。所以体重超标的患者要注意控制体重。
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治疗方式
膝关节局部治疗
1、热敷、超短波照射等理疗。但应注意在关节急性渗出肿胀期，理疗有时会增加关节渗出，使症状加重，这时要改用冷敷，减轻渗出，待急性期过后再改为热敷。
2、中药离子透入、中药液薰蒸等。
3、局部封闭：可解除关节周围因损伤、炎症等引起的疼痛，控制非感染性炎症迅速有效，又可作为鉴别诊断的辅助方法。
4、关节腔注射：一类是注射类固醇悬浊液，用以治疗滑膜炎、关节肿胀；另一类是关节软骨保护剂，透明质酸钠，具有保护软骨、缓解关节痉挛，润滑关节，消炎止痛等作用。
药物治疗
1、口服抗风湿消炎止痛药物，消除关节内炎症，缓解疼痛等症状。如：双氯芬酸、尼美舒利、塞来昔布等。该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。
2、保护软骨的粘多糖类药物，如维骨力，促进关节软骨修复
人工关节置换术
是治疗后期骨关节炎，病变重，关节功能严重障碍的最彻底有效方法。由于医疗水平和相关技术的发展，使人工膝关节表面置换术象人工髋关节置换术一样，已经成为一项成熟的技术。使越来越多的病人恢复了正常生活。
上观号作者：今日闵行
