同学们大家好。那今天下午呢我给大家讲一讲一个特殊的关节叫做膝盖。膝盖的是人体最大最复杂的一个关节。这关键在医学上把它称之为叫作铰链关节。铰是左边一个金字旁，右边一个交叉的交。意思是什么呢？它这个关节是人体上边少数的只能往一个方向运动的关节。那么我周围有一个病号儿曾经跟我说。说老师你说的不对，我的膝关节不单可以往后弯曲，还可以往前伸直，甚至左右也可以，我检查完以后发现，那他的膝关节呢，叫做不稳，叫不稳性膝关节。是一种病态的表现，那么膝关节在伸直位的时候，向前和向左向右均是零度，在屈膝的状态下可以达到五度左右。膝关节是人体的一个承重关节，所以这个关节呢，有一个特点就是特别容易遭受损伤，而且这种损伤一般发生在关节之上，想要复原的话，需要一个相当长的过程。那么我们正常人的膝关节平均的承重大概都在三十五公斤左右。如果你的骨盆发生了旋移，某一个膝关节的承重大于另外一侧。那么这个膝关节受伤的几率就大大增加了。由于它是一个承重的膝关节。所以关节软骨的磨损几率非常大，肌腱也容易受损伤。膝关节的退行性病变的发展比较明显，所以我们经常说退行性病变，退行性病变，表现最多的就是我们的膝盖。
我先给大家说一说膝关节它的一个相关研究出来的承重倍数。这个我们在以后给其他的同学或者朋友讲解的时候，用数据去表现出来，他们就会觉得很震惊。说我们躺下来的时候，膝盖的负重几乎是零度啊！所以经常跟他们说，如果你的膝关节受伤了，最好的治疗方法，首先是躺下来。躺下来以后仰卧位，膝盖下边窝的地方垫一个柔软的枕头，对膝关节非常好。那等我们站起来或者说走路的时候，膝关节的负重马上达到一到二倍。如果说我们是上下楼梯，膝关节的负重将会达到体重的三到四倍。
跑步其实是一种跳跃运动，那么单膝的负重能够达到体重四倍左右，如果说你的跑步姿势不正确，那么膝关节的某一个方位上承重更厉害，那么你得退行性膝关节病的几率就大大增加了。当然，除了跑步之外，快速变换的一种球类运动，比如说打篮球、网球、羽毛球，需要你快速的前进，快速的后退，向左向右，甚至是蹲起这样一些动作，那么膝盖的负重的最少是人体的六倍。
前一阶段非常流行的网上一个特点就是亚洲蹲。就说我们亚洲人能够直接的两脚分开蹲在地面上，那么欧洲人和美洲人就做不到。那么这种亚洲蹲其实对膝盖的损伤也是很大，就说蹲下去膝关节超过自己的脚尖，膝盖的负重大概是人体体重的八倍。那么我们可以去这个计算一下，假设你的体重是五十公斤，就是一百斤的话，那么它的在蹲的这种状态下变成了八百斤，你想象你膝盖会承受什么样一种重量。那么我们的邻国日本和韩国的情况怎么样呢，他们还保持着盘腿和跪的姿势。我去出访这些国家的时候就有一种感觉，在这些国家膝关节受到损伤的几率更大！特别长时间的盘腿打坐，或者是长时间的跪坐，那么膝关节的负重大概都是人体的八到十倍。所以这里边的我会在电视节目当中，经常不止一次的说，如果你没有一个好的股四头肌，就不要随便的下楼梯，下楼梯对人的身体的体重要求是非常高的。假设我们的体重是五十公斤的话，每上一个台阶，我们的膝盖就要承受两百公斤的重量，那么如果我们下一个台阶的话，就很吓人了，就是如果是你还有这种往下顿挫的这种劲道，那么对膝关节的更是那叫做火上浇油了。
人体的膝关节的有它的黄金年龄，它最好的黄金年龄是在三十岁之前。当你快到成年之前，这时候膝关节还处于一个发育的阶段。青春期有些时候会有生长痛，就是骨骼的成长和肌肉的生长不同步，然后就会出现一些青春期的生长痛，那么这种青春期的生长痛，有一些孩子会出现在膝关节周围，那么这个时候就要求你对营养、或是外在手法的调理，来进行一个调整。那么从这个青春期到三十岁左右，是你膝关节的一个完美状态。这个时候你的运动状态是到达了一个顶峰，就是人感觉到自己不知疲倦，很少有人会感觉到膝关节疼痛。所以你看那些初中生高中生甚至是大学生，如果是没有破坏到膝关节，他们就会觉得自己的身体好的不得了。但是很快人的身体就开始就波峰到波谷发展。三十岁到四十岁的时候，就开始出现了轻微的磨损。这个时候了很多人会感觉到自己老了，这个老的一种状态就是出现短期这种膝关节酸痛。比如说，好不容易凑了一批老朋友到山上去爬爬山，爬完以后回来很多天都复原不了。那么这种状态其实是给了你一个预警信号，就说你其实身体的机能状态已经下降。这个时期内，尽量要避免剧烈的运动。
避免剧烈的运动之外，还要避免这些长时间对膝关节的这种刺激运动。接下来你所做的主要的事情是对膝关节的一种保护。那么四十岁到五十岁左右，膝关节的毛病就会更多，这个时候人体的体重的百分之六十大部分是由膝关节的内侧来支撑的，那么这个时候如果说你防护不当的话，内侧的半月板发生病变就会非常多。那么这个时候你会有一种感觉，可能是比平时稍微多了一点点的一种运动状态，就会感觉到膝关节有酸，甚至有痛的现象。那么五十岁之上，其实上我们的髌骨的软骨使用的寿命已经到了。整体的髌骨的软骨全程都会产生磨损，关节炎就会产生，这个时候了应该来说我觉得就像你银行里边的存款，要尽量要节约着去使用。减少剧烈活动，尤其是上下楼梯和爬山，如果要有必要的话也不要觉得丢人。适当的使用一些拐杖来减少膝关节承受的压力，我觉得是非常好的。
我曾经到过欧洲的阿尔卑斯山，看到有很多欧洲的老人在爬山，我看到他们以后就觉得非常的感动，他们全身上下就像一个武装战士一样，全部都是自己防护的东西。这就说明西方的发达国家，对于自己膝关节的认识度远远高于我们发展中国家，值得我们学习。
中老年人出现膝痛，在某种程度上几乎成了一种必然的行为模式。那么在这里边比较常见的有慢性的滑膜炎，这个主要的原因是跟长时间的劳损和长时间的活动有关系，会出现慢性的疼痛，甚至是膝关节的肿胀现象。那么另外一种情况就是髌骨发生了偏移，就是髌骨没有在自己的正常位上边。这个你可以做一个测量，就是你站直立位后，看看髌骨两个一样不一样？最好的状态是上半身的力量应该均匀的跟髌骨的中间穿行而过。第三个呢叫做游离体，也就是关节鼠，意思就是说：在关节内经常乱窜，不固定。关节里边会有卡住的现象，这一个可能是一些游离的骨片。当你做到某一个动作的时候，忽然间关节会有卡住感。这种状态被称为游离体卡住现象。那么你在做动作的时候，髌骨的下边会有咔哧咔哧的摩擦音。其实是提示你的膝关节已经遭受了巨大的损伤。
在髌骨的前边有一种非常有意思的名称叫做滑囊，那么这个滑囊跟滑膜很像。它会出现一种炎症，无菌性的炎症叫做髌前滑膜炎。那么这种髌前滑膜炎的人大多会有一种外伤史，就是可能会有这种摔伤的这种历史，所以在给患者进行交流的时候，一定要询问清楚。有查体试验的说也要进行一个检查，看局部是否有触之的压痛感。那么其他的还有一些，比如像这种假性痛风，股骨头的坏死，以及骨关节的疾病都可以引起中老年人的膝关节疼痛。
如果你出现了膝关节的疼痛，直接的证明是你的身体在跟你报告答案，就是膝关节疼痛，就意味着你的膝关节已经不正常。那么到底是哪一些部位出现了问题，我的医院找骨科，或者是专业的疼痛科的医生来进行确诊和确定治疗方案。你的膝关节就像一辆新车一样，如果你掌握住了他的一些方式和方法，自行车该老化还会老化，但是它会相比于那些风刮日晒的自行车相对老化的速度会慢很多。
因为我的学生了大多不是医生，所以我在讲解的时候会适当的简略一些专业的名词和专业的操作。主要是以普及日常的养生保健知识为主，那么膝关节的日常的保健是要把它当成一种常规的行为方式。不要走路太多，特别是我很讨厌现在所谓的晒自己的步数。我曾经看到我的一个同学努力的要把自己晒成第一名，结果呢等他终于成为两次第一名之后了，医院去。就是整个形成了一个滑膜炎。所以当你的膝关节觉得不舒服的时候，就是你的身体在告诉你，你该休息了。
那么当你的年龄到达了四十岁以上以后，我就建议你的跑步的数量要减少，尽量少做或者是有限的去做跳高、跳远和猛烈的打球、碰撞，这样一种动作。避免过多的半蹲、全蹲和跪的姿势。现在网上晒的那个静蹲很好。但是我的建议每一次不要超过半个小时，就像每一次我说马步桩一样啊！这是一个对我们中国人来说是一个很好的锻炼方法，但是一定要是适可而止，我所了解到的周围的很多老拳师，到了晚年之后都去做膝关节置换术，就说明这种损伤还是已存在的。
保持一个理想的体重，其实是减少膝关节负担的一个好方法。那么我也经常会讲上交叉综合症，下交叉综合症，那么在以后有的机会和时间内，我也会给大家讲，人体的身体分布也不但要保证左右的对称，还要保证前后的对称，还要保证上下对称，我们人的身体其实就是一个混元气。那么你保持一个好的体型，不是让你去健身房进行锻炼，而是养成我们正常的行、走、坐、卧的姿态，让我们股关节周围的肌肉产生一种良性的记忆，从而对我们膝关节的负担得到减轻，那么对于老年人来说，膝关节的保暖也是非常重要的。
可以特别是夏天，家里边有空调，或者是风扇的话，尽量避免直接对准膝关节来进行吹。如果要有可能的话，晚上睡觉的时候尽量穿一个长裤，或者是带一个护膝。如果是平常没有这个特殊的状态，尽量少穿高跟鞋。我曾经看过一个电影，杜拉拉升职记里边，女主人公所演的角色，让我感触很深。她表现出来的一个状态就是上班的时候穿高跟儿鞋，下班了以后啦赶紧换上平底鞋，这种动静交换的状态，我觉得是城市文明化的一种表现，当然选择一双合适的鞋子也是很重要的。
我曾经在美国的法拉盛一家优质犹太人的大富豪家里边居住过一段时间。他给我的一个最深刻的感觉就是对很多东西很精细，并不一定她买的鞋子很贵，很关键的是一个接受过高等教育的一个文明的美国家庭，他对鞋子的要求是否功能化来完成的。拉开他们的鞋柜你会发现，跑步有跑步的鞋子，走路有走路的鞋子，回家就不穿鞋子，然后打球有打球的鞋子，甚至说他开车的时候都有开车的鞋子。那么这种选择可能对于有些人有点过于繁杂，但是最起码我们在从事不同运动的时候，应该考虑到鞋子的不同。
就像我们走路的时候你会发现，如果是鞋后跟太平的话，走路的时候也容易疲倦，甚至站的时间过长的时候，你会发现有脚后跟疼。所以我跟很多女性同志就要求，我说你们买鞋的时候，并不一定要象我一样去买那个太极鞋呀或者功夫鞋。你可以把鞋的后跟高二到三厘米左右，在这种状态下，你走路的时候就不容易疲倦。当然，告诫大家的是走路的时候，尽量一定要脚尖朝前，以脚后跟接触，脚掌外侧，然后全脚掌落地。这样一个走路的状态，才会是你越走越健康。
最后给大家讲解一下，如果你在运动的过程当中，不幸遭受膝关节的急性损伤以后。医院的途中，应该如何去处理，这个是很关键的。那么首先第一个呢就是我们一定要先赶紧停止活动，就是将膝关节平放，如果有可能的话，靠近某一个地方，将膝关节伸直平放或者下边垫一个东西。如果是不是特别严重的话，也一定要扶拐行走，尽量地制动或者是打电话让人用门板或者是床医院或者家中。
第二步千万不要用一些发热的武器，我就见过膝关节损伤以后马上拿来这个红花油进行涂抹，这个就叫做典型的火上焦油。那么第二步按照现在的一种常规的用法是一定要冰敷。如果是你没有冰的话，在夏天赶紧去找一些这种老冰棍儿，把他们混在一起，放在塑料袋当中，放在最疼的地方，冷敷二十到三十分钟。主要的作用就是刺激血管收缩，让组织液减少，从而达到减轻肿胀和止血的作用。因此我会要求他们在膝关节损伤以后，尽量使用热敷，在什么时候用呢？就是四十八到七十二小时之后采用热敷。
如果是有可能的话，尽量使用一些弹力的绷带，来进行加压包扎，那么大家有时间可以在网上百度搜一下肌内效贴。这个是在很多像网球运动员身上贴的花花绿绿的，其实它的主要的作用就是保护相应的的关节或者肌肉。这样子用弹力的绷带的目的是为了不让这个膝关节在康复的过程当中随便乱动，使髌骨的稳定性得到加强，这样子疼痛就可以缓解。那么晚上睡觉的时候能尽量的抬高膝关节，尤其是让膝关节高于心脏的部位，采取平卧的状态，在腘窝的部位尽量垫高，这有利于肢体的静脉回流，减少肿胀。
其实不单单是膝关节，我们全身的踝关节扭伤、肘关节扭伤、甚至肩关节扭伤，都可以使用这种科学的处理方法。当然再好的处理方法都不如我们不得病，所以预防比治疗更重要。我的建议是第一运动前一定要先做热身活动，让自己的习惯也适应马上要进行的那些活动状态，比如说模拟一些运动，先做一些微小的运动，然后再做伸展，牵拉大腿前边、后边、内侧、外侧，这样一些相应的肌肉群。特别是通过各种锻炼，来加强下肢肌肉的力量，尤其是膝关节上方的股四头肌。
就是你把膝关节伸直以后，使劲绷紧大腿的肌肉，会发现髌骨的上边有四块比较明显的肌肉，它叫做股四头肌，我又把它称之为膝关节的稳固剂和膝关节的发动机。那么它对于下肢肌肉的力量。对于膝关节的稳定都是非常重要的。所以我经常跟他们说努力练起来，让你的膝关节上方有一块儿特别发达的肌肉，那一块儿肌肉就叫做股四头肌。
因为时间的因素，我没有办法再继续往下讲，在以后的时间内的我会继续的把一些相关的知识内容讲解出来。也欢迎一些有志之士加入到讲解的团队当中来，祝大家夏至快乐，身心健康。
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