67岁的杨某某，5年前因股骨颈骨折（头下型）在外院行空心螺钉内固定术。术后经过定期复查，发现骨折愈合较好，但左侧股骨头逐渐出现坏死情况，3年前取出内固定螺钉，伴随左髋疼痛，逐渐出现左髋关节活动受限，复查X线片发现左侧股骨头坏死，股骨头已塌陷。为了解除长年以来的痛苦，患者来我院就诊。经骨外二病区主任医师赵斌仔细查看患者病情、询问治疗过程、查看影像学资料，制定了人工全髋关节置换术的手术方案并亲自主刀。术后在骨外二病区医护人员的共同努力下，患者目前弃拐自行行走，解除了5年来的痛苦。
这是一例老年股骨颈骨折（头下型）导致股骨头坏死患者的治疗经历，杨某某经历了骨折复位空心螺钉内固定术、内固定取出术、人工全髋关节置换术的3次手术，对身心及家庭造成了巨大的影响。杨某某并不是唯一一个经历这样治疗过程的病人，我们在临床工作中遇到很多老年股骨颈骨折（头下型）病人初期选择内固定手术，术后出现股骨头坏死，最后来我院行髋关节置换的病人。此类病人治疗的过程令我们深思：对于老年性股骨颈骨折（头下型）患者，如果早期行人工全髋关节置换术，至少避免了2次手术的创伤，减少对患者及其家庭的影响。
随着我国老龄化时代的到来，老年股骨颈骨折发病率呈上升趋势。目前国内外均主张手术治疗，以减少全身并发症和畸形愈合的发生率，手术方式较多，如骨折闭合复位钛板螺钉内固定、闭合复位空心螺钉内固定等等，但均不能避免股骨颈骨折（头下型）导致的股骨头坏死。随着人工全髋关节置换手术技术的成熟，人工全髋关节置换术的优点也日臻突出：1、术后下床时间早，一般老年患者术后3天即可下床活动，避免了长期卧床引起的深静脉血栓、肺部感染及褥疮等并发症；2、避免了后期股骨头坏死的发生。杨某某这类患者的病程经历提醒广大老年股骨颈骨折（头下型）患者，应选择合适的手术治疗方案，避免多走弯路。（骨外二科路坦/文）
