人在江湖，身不由己。
长年的久坐，缺乏运动，导致颈痛、腰痛患者日益增多。
汇仁肾宝，无用。
汇源果汁，也不行。
是退变？肿瘤？还是感染？
快来做个核磁共振检查。
工欲善其事，必先利其器。好的检查方法是准确诊断和有效治疗的前提。目前的脊椎影像检查方法主要有三种：
DR，也就是我们常说的X光，只能显示骨质改变，价格也最便宜。
CT（电子计算机断层扫描）能显示骨质和椎间盘的病变，但对有些疾病早期诊断不敏感，对腰肌等软组织显示较差。
MRI（磁共振成像）能多方位、多序列成像，对软组织分辨率高，能提供更多更有用的诊断信息，对椎体、椎间盘和椎旁软组织病变的敏感性和特异性均较高，是颈、腰椎病变患者的最佳选择。
并且，MRI没有辐射，对人体没有任何损害！
下面，让我们看看MRI能诊断哪些颈、腰椎疾病吧。（以下病例均为本院检查患者）
Case1：骨质增生
骨质增生在MRI上表现为椎体边缘骨质变尖，颈4-6椎体、腰3-5椎体最为常见，常引起颈、腰酸痛、胀痛、僵硬及疲乏感，甚至活动受限。
Case2：椎间盘变性、突出
椎间盘位于两个椎体之间，是一个由软骨板、纤维环和髓核组成的密封体。一般人大约20岁以后，髓核含水量逐渐下降，MRI上看上去变黑。髓核周围的纤维环后侧较薄，在外伤或反复不明显损伤作用下容易变弱或破裂，使髓核向后方突出，压迫神经根或脊髓，引起颈、腰痛、四肢麻木、疼痛等症状。
Case3：椎体许莫氏结节、终板炎
椎体软骨板破裂，髓核向上突入椎体内，形成许莫氏结节。往往因许莫氏结节将椎体后缘翘起，刺激或压迫神经根而引起症状。
终板炎是由于椎间盘变性等原因引起的椎体无菌性炎症，MR上可以看到椎间盘邻近松质骨的水肿（I型）、脂肪浸润（II型）、纤维化和骨化（III型），腰痛比较重的患者前来就诊往往处于I型阶段，最终发展为III型则趋于稳定。
Case4：椎管狭窄症
椎管狭窄症是指由于椎间盘突出、外伤、肿瘤等原因引起椎管径线缩短，压迫脊髓或神经根，引起肢体疼痛、麻木、无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍疾病。MR能了解髓核突出的程度、位置、鉴别有无肿瘤等占位性病变，观察脊髓、马尾和神经根情况。
Case5：关节突关节炎
关节突关节炎是引起颈部和下腰痛的常见原因，表现为关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下侵蚀、骨质硬化和流失，可继发关节突滑膜囊肿（右下图）。MR对关节突骨髓水肿、关节积液和囊肿显示更好。
Case6：椎弓峡部裂
椎弓峡部裂是指腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间峡部骨质的不连续，与发育不良、外伤、劳损有关，常发生于腰4、5椎体，30-40岁，女多于男，可引起腰椎滑脱、退变，导致腰骶部疼痛、坐骨神经痛。
Case7：化脓性骨髓炎
脊柱化脓性骨髓炎以20-40岁成年人多见，主要侵犯椎体，向椎间盘及上、下椎体扩散，也可侵犯附件及周围软组织，形成脓肿。除了病变部位疼痛之外，常伴发热、寒战、倦怠、食欲不振等全身中毒症状。MR能清楚显示炎症累及部位和波及范围，有助于早期诊断。
Case8：脊柱结核
脊柱结核多继发于肺结核、消化道结核等，起病缓慢，通常为轻微疼痛，休息后减轻，劳累后加重。常伴低热、疲倦、消瘦、盗汗等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。MRI可清晰显示病灶部位和椎旁脓肿，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，还可以观察脊髓情况，具有早期诊断价值。
Case9：椎体海绵状血管瘤
椎体海绵状血管瘤是一种常见的良性肿瘤，小的血管瘤多无症状、少数仅有局限性钝痛、病灶较大时可压迫脊髓和神经根而引起相应的症状。MRI上显示清晰，表现为边界规则的高信号区。
Case10：椎管内蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿可以在先天性硬膜缺损或硬膜憩室基础上发生，也可在损伤或椎板切除术后发生，压迫脊髓或神经引起病变部位或及其下方的麻木、胀痛或下肢无力。MRI可提供准确的定位、定性诊断，为手术治疗提供可靠依据。
Case11：神经鞘瘤
神经鞘瘤发病高峰在40-60岁间，主要表现为颈项部、胸腰部疼痛，向周围放射，感觉过敏和减退，不同程度的行动困难甚至肢体瘫痪，晚期脊髓部分或完全受压后导致括约肌功能紊乱。MRI能早期发现病灶并明确诊断，协助手术。
Case12：淋巴瘤
恶性淋巴瘤可发生于儿童至中老年各年龄段，国内30-40岁为发病高峰，发病时一般情况较好，主要临床表现为脊髓和神经根受压症状。MR表现为T1等信号、T2中等信号的硬膜外占位，信号均匀，增强后轻中度强化。MR还可以观察到椎旁结构是否侵犯。
Case13：椎旁软组织肿瘤
这是一例25岁女的女性患者，胸背部疼痛5天余，曾经有血管瘤病史。MR能弥补X线、CT的不足，将发生于椎旁肌肉、血管、神经、皮肤及皮下软组织的肿瘤多方位清晰显示出来，是制定治疗计划的依据。
除了常规MR检查外，我们还开展了以下新技术：
1、T2mapping技术
T2mapping成像可以反映椎间盘的大分子环境，包括水、蛋白质、脂肪、胶原和其它溶质，可以在Pfirrmann分级之前定量评估椎间盘结构的完整性和大分子成分的退变，对椎间盘退变可以早期诊断。
2、全脊柱拼接技术
全脊柱拼接技术成像速度快，成像范围广，能在一幅图像上完整显示颈、胸、腰、骶椎全部脊柱，对先天性和后天性脊柱畸形、转移瘤、骨髓瘤、多发性硬化以及其他广泛性脊柱脊髓病变具有很高的诊断价值。
3、体内金属去伪影技术
有术后金属植入物（无铁磁性）患者做MR检查时，会产生明显的金属磁敏感伪影，表现为信号丢失，图像扭曲变形。去金属伪影技术能减轻伪影，提高图像质量，在金属植入物患者脊柱MRI中具有较大的应用价值。
4、神经根成像技术
神经根形态复杂，走行迂曲，常规MR检查序列只能显示其局部结构而无法显示其全貌。新的神经根成像技术具有更高的更高的图像信噪比和组织对比，能更好地显示颈丛、腰骶丛神经的全貌，对外伤、囊肿、畸形、椎间盘病变及肿瘤的诊断具有较高价值。
5、弥散张量成像技术（DTI）
DTI是当前惟一的一种能有效观察和追踪脑白质和脊髓纤维束的非侵入性检查方法，颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地评价脊髓型颈椎病的颈髓改变，为临床医生更早诊断治疗颈椎病提供更有利的影像学依据。
6、Dixon技术
Dixon技术一次扫描可以得到水相、脂相、同相位和反相位四组不同相位信息的图像，扫描时间短，脂肪抑制效果更均匀，可以减少金属伪影及几何畸变的影响，还可以实现脂肪定量化分析。
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