膝关节不同部位疼痛的临床意义附解痛方法

膝关节是人体最复杂的一个关节，除了骨头，膝关节还由很多韧带、软骨、滑膜等组织构成，任何一个零件出了问题都可能引发膝关节疼痛。

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膝关节上方疼痛

股四头肌腱损伤

股四头肌是人体最大的肌肉群，股四头肌的肌腱像一条宽胶带一样黏在髌骨上，股四头肌收缩时使膝关节伸直，人类就是利用这些肌肉行走和奔跑的。所以，当膝关节上方出现疼痛时，很有可能是股四头肌腱出现了问题，比如严重的外伤、运动不当、运动场地温度过低湿度过大等原因引起。一般股四头肌腱损伤的患者在跑步启动加速时大腿伸直那一刻会感觉到大腿突然疼痛，轻度的仅仅是局部有血肿或轻度的肿胀，按压髌骨上端会有疼痛，抬小腿困难，严重的会导致膝关节弯曲困难，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿时会疼痛特别明显。

02

膝关节前方疼痛

髌骨软化症

①上下楼梯、上下坡时感觉疼痛；

②蹲下、久坐时感觉不适与疼痛；

③膝关节在活动时发出声响。

出现髌骨软化的主要原因除了有一部分人先天髌骨脱位、半脱位外，还和患者运动量过大以及股四头肌力弱，不能有力的保护髌骨处在正常位置上有关。对于髌骨软化症的患者，在缓解期，可以尝试练一练静蹲，对于髌骨软化症有一定的好处。

解痛方法

1.阔筋膜张肌和臀中肌放松

用肘关节支撑，将有膝痛的腿至于下方，上方腿踩地，形成三点支撑，然后在阔筋膜张肌、臀中肌处来回滚动。

2.髂胫束放松

3.腘绳肌拉伸

4.腓肠肌拉伸

5.加强臀中肌力量

6.加强臀大肌力量

双脚分开与髋同宽，臀部发力，达到顶峰收缩1-2秒，然后缓缓放下。重复20-30次。

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膝关节两侧疼痛

1.半月板损伤

半月板是膝关节内的一块纤维软骨，呈内C，外O型。半月板具有增加关节稳定性和匹配性，缓冲震荡的作用。当半月板出现损伤时，会出现损伤侧膝关节缝隙部位的压痛。

解痛方法

1.加强股四头肌力量

在疼痛膝盖下垫上毛巾，有意识收缩股四头肌（大腿前侧）并将膝盖伸直，坚持2分钟，每组3次，每天3组。

2.加强腘绳肌、臀大肌力量

3.加强髂胫束、阔筋膜张肌力量

4.靠墙静蹲，增加膝关节稳定性

5.脚跟滑动，增加膝关节灵活性

2.侧副韧带损伤

侧副韧带就是膝关两侧的韧带，主要是防止膝关节过度的内翻和外翻，有稳定膝关节的作用。当膝关节出现扭伤或遭受外力打击时，常常会导致侧副韧带损伤。一般内侧副韧带损伤较外侧副韧带损伤多见。侧副韧带对于人体的运动功能以及膝关节的稳定有着非常重要的作用，如果不及时治疗很有可能导致膝关节的提前退化。

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膝关节下方疼痛

胫骨结节骨骺炎

胫骨结节骨垢炎主要的表现是膝关节下方肿胀、酸痛，尤其是剧烈运动之后，疼痛就会更加明显，甚至出现跛行。这个病主要发生在18-22岁的年轻人，因为这一年龄阶段的人还处在生长发育期，胫骨骨骺和骨干还没有完全长在一起，此时的骨四头韧带附着在胫骨结节的前方，在高强度的运动时，由于反复牵拉，容易造成髌韧带以及周围软组织的慢性劳损性炎症。从而导致局部骨质增生，出现局部疼痛、肿胀，关节活动受限等症状。一般这个部位的炎症属于慢性无菌性炎症，大部分患者只需静养2-3周就可以康复。症状比较严重的患者可以用伸直位石膏固定4-6周一般也可康复。但恢复后不要剧烈的活动。

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膝关节后方疼痛

腘窝囊肿

腘窝囊肿，大多属于一种良性的关节内囊性肿物，囊内往往为关节液。症状主要是膝关节后方感觉疼痛和紧绷发胀，严重者也会导致膝关节的屈伸受限。现早期可以无压痛，但一般有波动感，B超、X光片可以看到在腘窝有一个类似球形的软组织阴影。腘窝囊肿一般如果没有不适症状可以不用处理，对人体没有什么危害。如果囊肿较大，已经引起不适症状往往需要进行治疗。一般分为关节穿刺抽吸和手术切除治疗，但在治疗前一定要诊断明确，如果腘窝囊肿是因为其他关节疾病引发，不论抽吸还是手术切除，都容易导致复发，所以找到引起腘窝囊肿的原发病很重要。

膝关节解痛方法

1.锻炼大腿后侧肌肉

双手扶住椅子的靠背站立，两个膝盖尽量靠拢，然后屈膝往后抬起一只脚，但是角度不要超过90°，你的两支腿从侧面看起来会像阿拉伯数字“4”，保持这个姿势5秒钟后左右交替。

2.锻炼大腿前侧肌肉

自然仰卧平躺在床上，抬起一只腿成30°，两条腿都保持伸直的状态，持续5秒以后，左右交替。

3.膝关节静力性训练

背对墙站直，两只脚分开的距离与肩膀同宽，脚后跟与墙面维持约15厘米的距离，然后慢慢往下蹲，直到大腿和小腿约呈°左右。背靠墙壁，好似自己坐在一个无形的凳子上，维持这个姿势10秒，然后慢慢站起来。往下蹲时，要注意别让你的膝盖往前超过了你的脚尖，以免给膝盖造成过多负担。

4.锻炼大腿肌肉

把两只椅子背对背地对放，中间大约留半米的距离，然后你站在两个椅背中间，一只手扶住一个椅背，向前抬起一只腿，另一只腿弯曲下蹲，只需下蹲几厘米便可，注意让你身体的重量落在支撑脚的后跟，而非膝盖上。保持这个动作5秒钟，然后左右交换。

5.锻炼臀部肌肉

并腿站立，挺胸收腹立腰，臀部肌肉用力收缩向中间夹，维持这个姿势10秒钟，然后放松。

来源：微云康复