膝关节后侧（腘窝部）疼痛，在膝痛的发病率中占1/5～1/4，明确病变部位及原因，对于分析病情，确定诊疗方案有着非常重要的作用。
一、引起膝后疼痛的局部病变组织
（1）胫神经位于腘窝的最浅面，于腘窝上角由坐骨神经分出，沿腘窝中线下行，到腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓，进入小腿后区。病变可引起膝后正中疼痛。
（2）腓肠肌系小腿后群肌之一。紧位于皮下，其深方为比目鱼肌。此肌以内侧头和外侧头起自股骨内、外上髁的后面，向下与比目鱼肌3头会合，在小腿上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨结节。
（3）跖肌其实是个退化的肌肉，不少人还没有这块肌肉（7%左右）。跖肌肌腹短小、肌腱细长，起始位置在股骨外上髁腓肠肌外侧头的上方，游走于小腿后侧的腓肠肌与比目鱼肌之间，截止位置在跟骨的内缘或附着于跟腱。
（4）腘肌是人体膝部背侧腘处的肌肉。其斜位于腘窝底，起自股骨外侧髁的外侧面上缘，移行为肌腱后穿过腘肌腱裂孔，止于胫骨的比目肌线以上的骨面（胫骨后侧的三角区域）。
二、病因与临床表现
频繁的小腿伸屈活动如游泳和踢球等，容易使这些肌肉的起点处发生病变而产生膝后侧疼痛。骤然屈膝活动或固定足踝部使小腿骤然扭转活动，也易引起这些肌肉起点处的急性损伤。小腿屈曲抗阻试验，常可引起膝后侧疼痛。
（1）疼痛位于腘窝外侧如果疼痛位于股骨外上髁后侧，即腓肠肌外侧头附丽区发生病变，有的病人还可出现小腿后侧放射痛；如果疼痛位于股外上髁后上方，则为跖肌附丽区发生病变引起；如果疼痛位于股外上髁后下方，则为腘肌附丽区发生病变引起。
（2）疼痛位于腘窝内侧即股骨内上髁后侧，即腓肠肌内侧头附丽区发生病变，有的病人还可出现小腿后侧放射痛。
（3）疼痛位于腘窝正中常为胫神经病变引起，并向小腿后侧传射麻痛感，重者影响活动。
三、常与下面两种疾病相鉴别
（1）腰椎间盘突出症由于这些膝后疼痛可向小腿后侧放射，常容易被误诊为腰椎间盘突出症，但无腰椎间盘突出症的其他神经激惹征象。
（2）腘窝囊肿也可出现膝后疼痛，但其疼痛较轻，紧张膨胀感明显，囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。
四、治疗
疼痛不同时期采取不同的治疗方案，急性期限制活动，针灸或药物消肿止痛，活血化瘀。慢性期需在原有治疗的同时，配合运动，增加膝关节稳定性，巩固疗效。
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