临床资料
患者，男，10岁。左上臂摔伤后疼痛半天。
图1A
图1B
图1C
图1D
图1E
图1F
影像学报告描述
左肱骨正、侧位（图1A、图1B），左肱骨干溶骨性骨质破坏，稍膨胀，边界较清楚，其内密度略不均匀，病变长轴与骨长轴一致，局部皮质断裂。CT冠状位及矢状位重组（图1C、图1D），更清楚显示病变范围及骨皮质断裂。MRI矢状T1WI（图1E）示病变呈低信号，脂肪抑制T2WI（图1F）呈高信号，信号不均匀。
影像诊断与最后诊断
均为：左肱骨干骨囊肿伴病理性骨折。
临床与影像学要点
骨囊肿（simplebonecyst）是常见骨肿瘤样病变，以11～20岁青少年多见。好发于长管状骨的干骺端，随骨的生长，逐渐移向骨干。患者多无症状，可有轻微的疼痛和压痛，部分患者因出现病理骨折就诊。病理上囊肿内含透明的黄色或棕黄色液体，囊壁为光滑白色或灰白色纤维薄膜。多次发生病理骨折者可见囊肿内为血性液体和凝血块，伴发骨折时局部可见活跃的骨痂形成。
X线及CT表现：干骺端或骨干内中心单囊或多囊状透亮区，可轻度膨胀，皮质变薄，病灶沿骨长轴发展，一般不跨越骺板，其内密度一般较均匀，CT显示其内为液体样密度，周围可见一薄层骨质硬化环，囊壁有时出现多个骨嵴但无真正的分隔。伴病理骨折时，囊壁骨质可呈“冰裂”状碎骨片，碎骨片陷入囊腔内时可见“骨片陷落征”。
MRI表现：囊肿内T1WI呈低到中等信号、T2WI呈高信号；若骨折囊内有出血或囊肿内蛋白含量高，T1WI信号增高。
鉴别诊断
1.单骨型纤维结构不良病变范围较广泛，密度不均匀，典型者病变区呈磨玻璃样改变，其内可见斑片状钙化或硬化。皮质可变薄、增厚或形成V形切迹。
2.骨巨细胞瘤年龄偏大，20～40岁，好发于骨端，常为偏心性横向发展，有时呈多囊状或皂泡状，通常有膨胀，可有皮质破坏及软组织肿块形成。
3.动脉瘤样骨囊肿病变明显膨胀，多呈偏心性，有时囊内可见斑点状钙化或骨化。
小结
骨囊肿好发于少年儿童，以股骨和肱骨上段干骺端好发，可移行至骨干，呈椭圆形囊状低密度区，长径与骨长轴一致，轻度膨胀，边界清楚，发生病理骨折时可有骨片陷落征。
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行