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超声穿刺的适用范围01囊肿微创硬化

全身个部位的单纯性囊肿:包括大于3cm的单纯性肝、肾囊肿,多囊肝,多囊肾中的较大囊肿,大于2cm的乳腺囊肿,甲状腺囊肿,引起症状的无分隔的腘窝囊肿,大于5cm的盆腔囊肿、淋巴囊肿、卵巢附件囊肿等。

02射频/微波/激光消融

原发性肝癌(单发或多发,最大肿瘤直径不超过4cm)超声引导下频消融术;

肝血管瘤/子宫肌瘤/子宫腺肌病消融术

甲状腺结节、腺瘤等消融术。

03化学消融

甲状腺纯囊性结节

肝脏小血瘤/子宫小肌瘤

04细胞学活检

甲状腺结节细针细胞学检查。

05

置管引流

胸腔积液、腹腔积液、心包积液等穿刺或置管引流

经皮肝穿胆道置管引流(无法手术的阻塞性黄疸)

肝囊肿、髂窝囊肿、肾盂的置管引流

超声可视的各种脓肿穿刺置管抗生素冲洗等。

06组织学活检

甲状腺,乳腺、肝,肾等各部位的实性占位活检

超声能观察到的肺部周围性占位活检

淋巴结等穿刺活检。

07术前定位

乳腺小结节术前导丝或美兰定位(随着乳腺旋切及消融技术的普及,定位方法已经趋于淘汰)。

08深静脉置管

超声引导深静脉置管

10下肢静脉曲张激光消融闭合术超声穿刺治疗术前准备01穿刺前需査血常规、凝血四项、传染病四项、血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功等相关检查。02穿刺治疗前请提前预约,电话(),病情危重者须有医师陪同。03患者需有亲属陪同,术前需签宇。04患者在穿刺操作中积极主动配合医生操作,避免精神紧张、咳嗽、深呼吸进针时患者应屏气不动,以保证顺利进行,伴有咳喘的病人术前应给于对症的治疗,精神紧张者,必要时可给予镇静剂。05有过敏史者(如酒精、麻药或其他药物)应及时告知医生术前、术中及术后注意事项:01穿刺部位按压l0-30分钟,无不适症状者,方可离去。如出现剧烈疼痛、肿胀,局部出血或心慌、头晕,胸闷、剧烈咳嗽等情况应及时告知医生以便及时处理。02肝穿刺术后(特别是肝占位微波或射频消融术)平卧休息8小时,弹力腹带加压包扎。03甲状腺穿刺后当天如果有咳敏、打喷嚏时尽量提前按压住穿刺部位,并不能做大幅度扭头等动作。04穿刺后1-2天禁洗浴。乳腺旋切术后十天内禁洗浴。05囊肿硬化术前及术后一周内禁用某些头孢类抗生素,按医嘱定期复查。06置管引流术后观察并记录引流量及颜色、性状,心包积液每次放液50ml,间隔30分神,每天放液总量不超过ml;胸腔或腹腔积液初次放液不超过ml;血性液体当天放液结束后肝素封管;如有不适及时告知医生,保持引流管通畅,勿牵拉折叠;必要时4-5天更换敷贴。

注:

引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物,头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应最多、最敏感,如患者在使用这些药物后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

另外,甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代谢,服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

医院超声介入宣教室

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