夏威夷的风20:42
今晚病例由黄金长老师提供
张太娟20:47
位于关节腔内，周边低信号，考虑为骨包壳，考虑滑膜软骨瘤
夏威夷的风20:47
[强]
张太娟20:48
其内部信号均匀，含水较丰富
葛英霖20:49
肌骨群义工张太娟?张老师，没有看到明显的软骨成分吧悦水仙20:51
没有平片着实有点头大
葛英霖20:51
有道理，t1内部不是脂肪信号
夏威夷的风20:51
我先描述一下哈
夏威夷的风20:52
髌下囊脂肪垫结节状稍长T1稍长T2信号，边界清晰光滑，关节腔见积液
葛英霖20:53
增强什么情况
西门吹雪20:53
看平扫考虑局限性腱鞘巨细胞瘤。可是没有明显强化
悦水仙20:53
边缘似乎有低信号环
西门吹雪20:54
有强化啊？我看错了[闭嘴]
夏威夷的风20:55
没有强化滑膜强化增厚
葛英霖20:55
这个没有明显强化怎么解释啊
西门吹雪20:56
是啊！这点费解
夏威夷的风20:56
没有明显强化
西门吹雪20:56
血肿机化?
夏威夷的风20:57
血肿的T1是不是高信号？
葛英霖20:57
其实这个地方出去腱鞘巨细胞瘤和滑膜骨软骨瘤之外，还有一个肿瘤，叫关节内软骨瘤，就发生在hoffa脂肪垫处
葛英霖20:58
书上见过，平时没见过
张太娟20:58
肌骨群义工葛英霖?[强]夏威夷的风20:58
这个T1信号不是很符合出血
夏威夷的风20:59
印象中滑膜骨软骨瘤T1信号高
西门吹雪20:59
是
夏威夷的风20:59
我们一个个排除上面的病变
夏威夷的风21:00
由于我今天的失误抱歉
夏威夷的风21:00
肌骨群义工潘国平肌骨群义工张太娟肌骨群义工葛英霖昱城21:01
猜一个7
西门吹雪21:02
滑膜肉瘤这样的平扫见过，也是光滑的肿块，可是有强化。不考虑
葛英霖21:03
肌骨沙龙义工胡俊华?滑膜骨软骨瘤有骨化的时候t1因为脂肪所以高信号。没有骨化只有钙化的时候就不高信号了夏威夷的风21:03
[强]
夏威夷的风21:04
巨细胞修复性肉芽肿一般颅底颞骨多见出血T2明显低信号为其特点增强扫描有强化不符合排除
西门吹雪21:04
局限性PVNS可以这样，可是一般也有强化吧！而且梯度回波看不到含铁血黄素信号。
西门吹雪21:04
嗯！
夏威夷的风21:05
病变边界光滑，增强未见明显增强，恶性病变不考虑，恶性纤维组织细胞瘤排除
葛英霖21:05
不过这么大，周边是低信号，如果是骨壳那么内部应该有脂肪，不过这个没有，所以排除掉滑膜骨软骨瘤
西门吹雪21:06
痛风结节一般位于肌腱处。而且也太单一了。
西门吹雪21:07
哦！在前叉那里是不是还有一个结节
夏威夷的风21:08
神经鞘瘤一般强化明显囊变多排除
葛英霖21:08
神经鞘瘤发生在关节内的有吗？
夏威夷的风21:08
这个还么有见过
夏威夷的风21:09
关节腔的神经鞘瘤有没有？
张太娟21:09
没见过，没听过
张太娟21:10
剩下不多了
邹立秋21:11
见过，但是有明显钙化
西门吹雪21:11
广泛积液，伴有滑膜炎，那倾向2了
夏威夷的风21:11
剩下的就PVNS和游离体了
西门吹雪21:12
髌骨有挫伤?
夏威夷的风21:12
游离体有没有伴滑膜增厚？
西门吹雪21:13
这个要看具体情况了。
邹立秋21:13
PVNS更符合
夏威夷的风21:14
游离体和PVNS鉴别有CT或者平片可能更好鉴别这么大的游离体密度应该更高
葛英霖21:14
肌骨沙龙义工胡俊华?一般游离体会有滑膜增厚吧葛英霖21:14
确实
葛英霖21:14
一张片子就解决
西门吹雪21:14
交叉韧带旁也有滑膜结节吧
弱弱的强光21:15
游离体又钙化
邹立秋21:15
只是没有含铁血黄素
夏威夷的风21:16
结果PPT上都有哈今晚临时主持失误发了结果出去抱歉！！PPT里面分析的很好做的也很漂亮
邹立秋21:16
有报道后交叉韧带PVNS
夏威夷的风21:16
西门吹雪21:17
真的是这个啊
西门吹雪21:17
平扫的感觉是这个
弱弱的强光21:17
还有病例没？
夏威夷的风21:17
不过这个没有强化不好理解
西门吹雪21:18
对
飞鹰行动21:18
逆天的表现
西门吹雪21:18
也许是内部成分关系吧！个别情况吧！一般都有强化。
飞鹰行动21:19
我开始认为是黄色瘤
夏威夷的风21:19
王飞—医院放射科王老师给我们说说黄色瘤吧飞鹰行动21:21
仔细看除了强化，还是符合色素沉着pvns
飞鹰行动21:22
t1、T2病灶信号均低，又不是骨质和钙化信号
夏威夷的风21:24
感谢老师们的指导！！今晚就这一例
西门吹雪21:26
肌骨沙龙义工胡俊华?谢谢胡老师主持[玫瑰]邹立秋21:26
T2信号再低点，尤其在梯度回波序列上，如果边界变模糊了就更符合了。
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