坏死股骨头濒临塌陷或轻微塌陷主要指的II期中晚期和III期早中期的一些患者。此时的股骨头轮廓模糊,关节面欠光整,骨密度不均匀,股骨头内出现囊性变和硬化,股骨头尚未完全塌陷,病变仍主要存在于股骨头内,而头臼关系、关节软骨尚属正常,此时是保髋治疗的一个黄金期,如果治疗及时,能够有效保住股骨头、避免塌陷置换。
只有积极有效的抑制破骨细胞的活性,抑制坏死骨吸收直到有足够新骨形成,才能保持股骨头骨结构,增强骨密度,更好的对抗负重,从而有效的阻止塌陷的发生。这就需要多技术联合治疗,常见的技术有:冲击波治疗技术、PRP促进骨质修复技术、成骨因子技术等。
冲击波治疗技术能在可视条件下精准定位到坏死灶,运用产生声波能量靶向“打松”硬化骨,诱导血管介入到病灶内形成毛细血管网。可使血液重新达到坏死区,带来充足养分和营养物质,带走炎症和代谢废物,促进新骨生成。
史东主任讲解多技术保髋诊疗防塌陷优势
prp中的一些生长因子如PDGF、TGF-β、IGF等可以帮助启动骨折的修复、加速骨缺损的愈合、增强骨密度、关节软骨的再生及肌腱的愈合等。PRP促进骨质修复技术除了可以促进骨质修复外,还可以保护滑膜,对改善患者关节活动度方面效果很好。
成骨因子防塌陷技术通过微创介入于坏死区局部,复合成骨细胞的同种异体移植,抑制破骨细胞的骨吸收、促进成骨细胞活性,提高坏死局部成骨能力,获得阻止骨破坏和增加新骨生成,阻止股骨头塌陷的目的。
在股骨头坏死保髋治疗体系中,促进新骨再生的技术有很多,临床上常使用的有冲击波疗法、髓心减压联合自体骨移植、生物陶瓷棒微创植入、成骨因子技术等。
对于早期未塌陷的股骨头坏死患者,治疗以修复受损骨质、增强骨密度、预防塌陷为主。一般采用冲击波治疗技术+成骨因子技术。
而对于中晚期已塌陷的股骨头坏死来说,治疗还需联合髓心减压+自体骨移植、生物陶瓷棒微创植入等,改变股骨头的封闭状态,降低骨内压,清除死骨,疏通静脉瘀滞,植入的材料也可以起到有效的支撑作用。
股骨头坏死多技术综合保髋诊疗不是多种治疗方法的简单组合,而是根据股骨头坏死患者机体情况、病理类型、缺血程度、是否塌陷、塌陷程度和发展趋势,有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体,是一个系统的治疗过程。
完善的多技术综合保髋诊疗对于早中期患者,及时有效的治疗可以避免后期置换,对于III期或III期末的股骨头坏死可防止软骨退化、达到关节稳定,延缓或避免全髋置换。