保守——保髋——髋关节置换
根据影像学检查先判断坏死分期
股骨头坏死ARCO分期01保守治疗适用疾病分期：股骨头坏死ARCO分期0、Ⅰ期
左侧保髋治疗，右侧髋关节置换手术治疗
1.保护性负重：避免撞击性和对抗性运动。使用双拐可有效减轻疼痛，不主张使用轮椅。
2.中医药治疗：以中医整体观为指导，遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的基本原则，强调早期诊断、病证结合、早期规范治疗。对高危人群及早期无痛患者以活血化瘀为主、辅以祛痰化湿、补肾健骨等中药，具有促进坏死修复、预防塌陷的作用；对早期出现疼痛等症状的股骨头坏死，在保护性负重的基础上应用活血化瘀、利水化湿的中药，能缓解疼痛、改善关节功能。
3.物理治疗：包括体外冲击波、电脑中频、肢体气压等。
4.药物治疗：建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂等。
02保髋手术治疗适用疾病分期：股骨头坏死ARCO分期Ⅱ、ⅢA期,特别是中青年股骨头坏死“围塌陷期”
保髋手术名称：髋关节外科脱位+头颈开窗病灶清除+打压植骨+自体髂骨瓣（股方肌瓣）移植术或者钽棒、陶瓷棒支撑术”
该技术手术创伤小，股骨头修复作用直接，康复时间快。首先髋关节外科脱位不同于以往的股骨头暴露方法，其最大优点即对股骨头血运的充分保护，在保护股骨头血运的条件下，充分显露坏死、塌陷好发的股骨头前外侧部分，直视下开窗，彻底清除死骨，直接消除病灶，再取自体大转子处的松质骨充分的打压植骨，将自体髂骨瓣准确植入股骨头的前外侧，起到支撑作用，恢复股骨头坏死塌陷结构，术中植骨、骨瓣均为自体骨，不存在排异问题，后期植骨血运逐渐建立，最终“保住”股骨头。
（股骨头坏死部位）（CT显示股骨头坏死情况）（术中股骨头坏死情况及股骨颈开窗位置）（保髋术后拍片复查）03人工全髋关节置换手术治疗适用疾病分期：股骨头坏死ARCO分期Ⅳ期（股骨头坏死晚期）
在快速康复理念指导下，我们不断挑战自我，提高自身技术水平，加速患者术后康复时间，大大提高患者术后满意度。
详情请骨伤中心副主任、副主任医师田晓瑜（
