判断膝关节健康的简单方法为单腿下蹲:在没有任何负重,也不借助外力情况下,一只腿站立,膝盖稍弯曲,另一只腿弯曲,脚尖略高于地面。保持这一姿势,然后整个身体尽量往下蹲,过程中缓慢进行,尽可能保持身体平衡,抬起的脚不要碰地。几秒钟之后,再站立,回到初始姿势。观察整个过程中膝关节有无痛感,有痛感才意味着不正常。而酸胀或无法保持平衡是缺乏运动的表现。
运动对骨关节疾病的恢复非常重要。世界卫生组织指出:“建议骨关节炎病人坚持全面的关节运动和借助于有规律的体操来强壮肌肉,保持有规律的正常功能也是重要的。长期休息和关节固定是不利的。”膝骨关节患者适合关节不负重或轻微负重的屈伸运动,如游泳、散步、仰卧直腿抬高、抗阻力训练等,而容易加重软骨磨损的运动就不太适合,如上下楼梯、爬山、下蹲起立、广场舞、篮球、羽毛球、足球、跳绳、踢毽子、高尔夫、太极拳等。高尔夫会给膝关节和髋关节带来负担,如果一定要打高尔夫,打完之后一定要做腰和腿的伸展动作。游泳的话,自由泳和仰泳比较好,蛙泳时膝盖内侧要用力,最好避免。因为浮力的缘故膝盖不会有负担,另外水中的阻力比陆地更大,所以更能锻炼肌肉。散步的话,快步走(每分钟90—步)而且不少于30分钟的锻炼比较有效果,但千万不要变成“晒步狂人”,禁止忍痛锻炼。跑步比步行更有效果,但是如果穿着鞋底很硬的鞋跑步马上就会损伤关节,所以要穿专业的运动鞋,并且掌握正确跑步姿势。
一个简单的直腿抬高动作可以每天做:平躺在床上,患肢尽力向上伸直,阻肢尽可能指向自己,用力收大腿前侧肌肉。另一只腿骨关节和膝关节屈曲,脚才在床面上。患侧膝关节伸直并慢慢抬高30cm,保持5秒以上,再慢慢放回原来位置。有瑜伽基础的可以做卧手抓大脚趾式。瑜伽中有专门针对关节恢复的体式,需要用到辅具,而且瑜伽可以帮助改变腿型。O型腿的人,体重都压在了膝关节内侧,因此内侧的软骨会磨损,X型腿则膝关节外侧更容易磨损,容易变成变形性膝关节症。正确习练瑜伽可以纠正不正确的腿型,也不容易得关节痛,即使得了关节痛也容易消除症状。你可以在养生卷里获得更多运动指引。
连续5年获得“中国名医百强榜”TOP10骨关节外科名医史占军推荐了一款膝关节保健操,具体操作如下:
① 球形按摩:坐位,将双手叠放在一侧膝关节上,旋转按摩3分钟,然后换另一侧,每天3次。
② 坐着踢腿:坐在比膝盖高度略低2cm,有靠背的椅子上,膝关节自然地靠在椅子边缘,然后踢起小腿,尽量使膝盖伸直,维持10秒,再换另一条腿。每日3次以上,每次20下。1—2周后,可在脚踝处绑上沙包进行训练,重量可逐渐增加,以不使症状加重为原则。
③ 甩脚运动:在无负重情况下,手扶支撑物,两脚轮流做前后甩动的动作,每次共甩3分钟,每天5次。
④ 靠墙半蹲:靠墙站立,膝、髋关节弯曲不小于90度,做半蹲状。坚持10秒后站起,休息片刻再下蹲,每10—20次为1组。
⑤ 勾绷脚:平躺在床上,伸直双腿,脚踝自然放松,脚背先向上翘到最大限度,然后再把脚背往下压,也要达到最大限度,反复进行20—30组/次,每天3—5次。
⑥ 躺着抬腿:平躺的时候,膝关节所承受压力接近于0。先抬高一侧大腿,使之于床面呈30度角左右,膝盖尽量伸直,维持这个姿势10秒钟,再换另一条腿。每日3次以上,每次20下。
⑦ 下肢关节主动屈伸:仰卧。一侧下肢伸直,另一侧下肢屈膝屈髋,使大腿尽量靠近胸部,然后交替练习另一侧下肢。
⑧ 弹力带练习:站立髋外展(侧踢腿)训练、站位屈膝(高抬腿)训练、抗阻半蹲训练等。
容易造成膝骨关节炎的高危人群包括:40岁以上、女性、体重超标、建筑工、搬运工、运动员(篮球、足球)、舞蹈演员、登山爱好者、O形腿或X形腿、缺乏运动者、曾遭遇膝关节严重外伤、常穿高跟鞋、爱穿短裙短裤而使膝盖受寒的人等。这些人群需要额外注意膝盖的保护,如美国篮球巨星乔丹,膝骨关节炎提前在40岁报到。
其他膝盖保养建议包括运动或有需要时佩戴护膝,睡觉时膝盖自然外翻,膝盖下方垫小枕头,穴位按摩(血海、膝眼、阳陵泉、足三里等),中药泡脚,少蹲多坐,变蹲厕为马桶。少爬楼梯,少穿高跟鞋,保持健康体重。超重的人要减肥,研究表明,肥胖女性体重减少5kg,10年内症状性骨关节炎发病率可减少50%,请参考减肥章节减肥。
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