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#末流郎中文集
个
股骨头坏死的临证警觉
末流郎中
股骨头坏死，以部位言，为髋骨痹。以皮肉筋骨的层次言，是骨痹。以容易形变，也可名之为尪痹。认为尪痹是我个人的管见，未必正确。业界讲的尪痹大抵指这个类风湿性关节炎。
这个病呢，能否逆转取决于早期的诊断和治疗。如果拖延太久，真正逆转，还是很困难的。
这个病，根据《中医病证诊断疗效标准》五型分治。分气滞血瘀，风寒湿痹，痰湿，气血虚弱，肝肾不足。而《中药新药临床研究指导原则》将此病分为筋脉瘀阻和肝肾亏虚两型。这个基本上代表了目前中医界辨证分型的主流共识。当然中医界也有人六型分治和八型分治，各有特色。
吉林的刘柏龄老师认为：有三大原因。一个是创伤致痹，有外有所伤内有所损和恶血留内发为痹痛两端。第二个原因是劳伤致痹，有劳伤损害气血筋骨，有劳伤损及脏腑，导致脏腑虚而不养筋骨。第三类是外邪致痹，一为风邪性动，凝血瘀痹，二为寒邪伤肾，瘀痹疼痛，三为湿邪所伤，气滞血凝，四为火热劫血，伤气凝血。食药时令，皆有可能导致热多而筋弛骨消。
股骨头坏死，多为按风湿跌打一类的毛病治疗后，效果不显著，医院的临床检查来发现，而此时多数患者，已经病情严重，治疗起来相当困难。无论中西医，没有几个敢于吹牛皮。
那么作为医者，要密切
