超声神ldquo探rdquo肌骨

肌骨超声的发展和优势

肌骨超声是近年来新兴的超声检查技术，应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常。再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的超声诊断。高频超声对软组织病变的显示能力，可与MRI相媲美。能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构。

肌骨超声检查的优势包括：

1、对运动系统，尤其是浅表组织的检查，分辨率较高；

2、安全、无创、无放射性，适用人群比较广；

3、能够实时显像，动态观察健侧与患侧情况；

4、观察血流变化及有无炎症表现；

5、可以在超声引导下进行肌骨微创介入治疗。

病例分享

·髌上囊积液病因

所谓髌上囊，实际上是膝关节的一部分，关节囊在髌骨上方发生反折，我们称之为髌上囊。髌上囊积液就是膝关节积液，常见原因主要由以下几种。第一就是关节炎。风湿类风湿性的关节炎引起关节渗出增多，从而引起关节积液、髌上囊积液。第二个常见的原因，就是痛风。血尿酸升高，引起痛风关节病发病从而引起关节积液。第三就是骨性关节炎。骨性关节炎关节磨损以后，导致关节渗出增多，引起髌上囊的积液。

·超声诊断

陈某，男，42岁，膝关节肿胀疼痛三个月有余，活动受限。

在超声检查下显示髌上囊有大量的液性暗区，诊断为髌上囊积液。

治疗：膝关节积液穿刺抽液，后随访效果好。

·痛风石症

年龄因素(25%)：

年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。不过，由于近年来人们生活水平普遍提高，营养过剩，运动减少，痛风正在向低龄化发展。现在30岁左右的痛风患者也很常见。

饮食因素(40%)：

近年来，人们的饮食结构有了明显的改变，尤其是20～40岁的年轻人饮食中含高能量、高嘌呤类物质者显着增加。有资料显示，此年龄组的痛风病人发病前，90%以上有经常大量饮酒和嗜好吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯。

体重因素(15%)：

肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。

·超声诊断

李某某，男，39岁，关节出现红肿、疼痛，活动受限一年有余。既往曾有血尿酸增高病史，为进一步明显诊断及了解局部关节情况，进行肌骨超声检查。

超声检查下提示关节内有少量液性暗区并片状强回声（考虑痛风石）。

治疗：手术取石，后随访效果好。

·尿酸盐沉积

·超声诊断

王某，男，32岁，左足大拇趾疼痛两天并踝关节不适来就诊，血尿酸正常，为明确诊断进行肌骨超声检查。

超声提示左足第一跖趾关节软骨双轨征样改变（考虑尿酸盐局部沉积）。

治疗：控制饮食总热量，低嘌呤饮食，大量饮水，禁酒，包括啤酒，不随便服用药物。

·肱三头肌腱周围脓肿

·超声诊断

李某，男，58岁，右侧上臂疼痛数月有余，现在可触及包块，为明确诊断进行肌骨超声检查。

超声提示右侧肱三头肌腱周围液性暗区，内可见血流信号（考虑肱三头肌腱周围脓肿形成）。

治疗：非手术治疗，限制患肢并药物和物理治疗。

科室现在使用的机器

百胜医疗超声MyLab?Six

百胜医疗超声技术优势

·精准检测

基于双系统运行模式，以及相应的特色处理技术，提高信号还原度，可准确显示骨骼外生性病变（解剖变异，外生性骨疣，骨赘）、骨缺失、骨侵蚀以及骨骼占位病变（囊肿、骨软骨）等病变。

·发现细微（隐匿）病变

结合苹果探头的技术优势，以及强大的应用功能，对软组织病变的筛查有超强的显示能力，能很好分辨关节组织，观察到细微病变，也可在检查软组织损伤时偶发现隐匿的骨折病变。

·测量软骨厚度

可精确测量软骨厚度，可通过测软骨回声强度判断其退变情况，可敏感检测软骨内钙化，软骨破坏等病变。

·鉴别诊断

利于百胜医疗超声图像特点，结合超显微探头，肌骨超声更有助于类风湿与其他类型关节的鉴别诊断，包括痛风性关节炎，骨关节炎等。

·检测范围广

更多的探头配置以及更多的功能，都有利于检测风湿关节炎，滑膜炎，肌腱/腱鞘炎和骨侵蚀等运动相关病变（比如相关的曲棍球探头，超高频24MHz探头，Qpack，Bodymap，融合成像等）。

特别鸣谢

医院

郭文玲

医院简介

简介:医院位于二七区大学南路96号，总建筑面积近万平，是集治疗、康复、预防、公益于一体的痛医院。医院组建了一支精通痛风风湿病分期、分类、分级、分型临床诊疗的专业化医资团队，强化专科特色，针对类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、腰椎病、颈椎病、肩周炎、骨性关节炎等痛风风湿病采用中西辨证施治、标准化和个性化诊疗方案。

概述：医院自成立至今，一直专注于风湿痛风等运动系统疾病的诊断和治疗，超声科是诊断相关病变必不可少的一项重要检查项目，其无创安全廉价实时以及高分辨率的特点对于运动系统相关病变进行更精细的诊断更具有意义，一些科室特色的功能技术也有助于治疗效果的评估和回访，超声科有着不可替代的位置。医院有一百多张床位，结合现在科室的肌骨超声技术，对于痛风、风湿、类风湿和肌腱、韧带、神经周围等组织病变有着成熟的诊断经验。