关于高尿酸和痛风，社会上有不少常见的认识误区，有必要跟大家一起来梳理和学习。说起给人们健康带来巨大威胁的“三高”（高血糖、高血压、高血脂），大家一定不会觉得陌生。如今，“第四高”——高尿酸渐渐浮出水面，给人们的健康带来新隐患。尿酸高了怎么办？目前我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，自身合成的嘌呤以及摄入嘌呤饮食，后者约占体内总尿酸量的20%。在正常情况下，体内尿酸30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官。人体每天尿酸的产生和排泄保持平衡状态，维持血尿酸于正常水平。当尿酸生成过多或排泄减少时，可以发生高尿酸血症。高尿酸血症是指血尿酸偏高。高尿酸血症不等同于痛风，在血尿酸过高者中，约有10%会得痛风。痛风是指尿酸盐结晶在身体器官沉积的病理状态，可表现为反复发作的关节炎、肾结石和慢性肾脏病。血尿酸检查需要注意哪些事项？1.抽血前一天避免高嘌呤饮食并禁止饮酒，要求在清晨空腹时抽血送检；2.在抽血前1周，停服促进尿酸排泄药物，如水杨酸类药物、降压药及利尿药等；3.抽血前避免剧烈运动，如奔跑或快速登高等；4.由于血尿酸有时呈波动性，如临床高度怀疑时，应重复多次检查。关于高尿酸和痛风，社会上有不少常见的认识误区，有必要跟大家一起来梳理和学习。误解一、高尿酸等于痛风痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约10%的高尿酸患者才会发生痛风。反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。误解二、高尿酸只会引起痛风尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。误解三、尿酸正常就万事大吉按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性＜μmol/L、女＜μmol/L。但是，对于痛风患者，把尿酸控制在这样的“正常”范围是不够的，最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至μmol/L以下，合并肾尿酸结石者降至μmol/L以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积。误解四、尿酸高，不痛风就不治疗不管一个人有多健康，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。误解五、光靠饮食就能降尿酸人体血液中的尿酸，80%来源于自身嘌呤代谢、只有20%来源于食物摄取。所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限（多数只能下降10%~20%或70～90μmol/L）。因此必须依据病情合理选用药物。不少患者由于担心“药物副作用”而拒绝服药，其实，只要科学、规范地用药，发生药物罕见并发症的风险并不会很高。误解六、降尿酸光靠药物就够了应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐，“大不了再多吃片药呗”，这样的想法不仅错误而且危险。对于痛风这样的慢性代谢性疾病，“低嘌呤”饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少嘌呤摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险。来源：全国卫生
