题：关于磁共振成像在腰痛评估中作用的回顾性综述（作者SubhenduParida等）
磁共振成像作为一种非侵入性、无辐射的成像方法能更好的显示软组织情况，是腰痛病人的重要诊断方式。它不仅能进行诊断，而且能显示病变情况以及同时确定病变与临床表现的联系。并且在磁共振成像上可能会发现一些还没有临床表现但是需要进行临床干预的病变。
普遍存在的年龄相关退行性变会导致不同程度的疼痛。脊柱的图像是评估腰痛的一线证据，对于医生来说，需要能够认识各种病变的影像学表现。来自印度Hyderabad的SubhenduParida等人回顾了腰痛病人是否需要影像学检查的推荐指南及腰痛相关病变的脊柱磁共振成像。
关于腰痛病人影像学检查的主要推荐是不对非典型腰痛病人进行程式化的检查。需要进行诊断性检查的包括有严重或进行性神经功能受损表现的病人及怀疑有严重潜在风险的病人，以及评估持续腰痛伴或不伴神经根症状与椎管狭窄的病人是否需要进行手术或硬膜外激素注射治疗。
一些常见腰椎病变的磁共振成像表现：
1.椎间盘退行性变：广义的椎间盘退变包括含水量减少、间盘高度降低、椎间盘膨出和突出，以及钙化。在磁共振图像T2加权像上，正常的纤维环成低信号，髓核因含水量高而成高信号。随着年龄增长，髓核含水量减少，信号由高变低。1）椎间盘膨出可见椎间盘环形地突出于相邻椎体的外侧。2）椎间盘突出是突出间盘超出椎体外缘3mm或以上，突出后的间盘可能会有沿椎体外缘上下的移动。3）Modic改变是指腰椎终板和终板下骨质在MRI中信号强度的变化，根据MRI的变化将Modic改变分为三型：Ⅰ型，T1加权像上呈现低信号，T2加权像上呈现高信号；Ⅱ型，Tl加权像呈现为高信号，T2加权像上表现为等信号或低度高信号；Ⅲ型，T1、T2加权像上均呈现低信号。
2.关节突关节病：大约40%的腰痛与此有关。MRI上可表现为不规则的关节面、关节积液、外周滑膜囊肿和边缘骨赘形成。矢状面图像能很好地显示关节突关节、骨赘形成和突入椎间孔的程度。
3.许莫氏结节：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节，表现为T2加权像上的高信号。
4.椎弓峡部裂和椎体滑脱：椎弓峡部裂为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续。椎弓峡部是椎体后缘的一部分，在关节突关节的中间。椎弓峡部裂多发生在L4或L5，也可L4和L5同时发生。侧位和斜位X线片有诊断价值；磁共振在诊断上不如CT。椎体滑脱是椎体相对其下位椎体的位移，滑移方向可以向前或向后。它多是椎弓峡部裂或严重关节突关节病的结果，侧位的站立位平片最有诊断价值。
5.神经根压迫症状：可能是由于马尾神经受压，或神经根在侧隐窝、椎间孔受压。磁共振成像不能显示病人疼痛是否为神经根受压迫。
研究者通过总结腰椎病变患者核磁影像相关病变特点，提出解读腰痛病人核磁影像需要综合考虑上述情况。比较有效的方法是先观察矢状位图像有一个全局的了解，然后通过轴状位逐层分析。
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