在小儿骨科门诊，几乎每天都有家长因为孩子说腿疼或膝疼又无明确外伤史前来就诊。仔细检查后往往没有特别发现，孩子也不能清楚的说出哪儿疼痛，医院还没检查就说不疼了。医生往往以一过性滑膜炎或生长疼解释，然后让患儿回家卧床休息。
问：什么是滑膜炎
答：与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关急性或慢性滑膜无菌性炎症，多有近期感冒史。多述大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节活动范围受限并感到不适。
问：什么是生长痛
答：生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。经过对儿童的检查，在排除其他疾病的可能性后，可确定是生长痛。
问：滑膜炎是怎么引起的
答：病因尚不清楚，一般认为是一种免疫反应引起的非特异性炎症，与病毒感染、细菌感染及外伤等因素有关。发病前1～2周常有上呼吸道感染史
问：生长痛又是怎么引起的
答：因儿童活动量相对较大、长骨生长较快与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所致，是生理性疼痛
问：什么时候考虑滑膜炎
答：①年龄在10岁以下，近期感冒史；②不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛，疼痛在夜间加重：③有跛行或膝关节活动受限的症状。注：病变在髋关节，患儿多诉膝关节疼痛
问：什么时候考虑生长痛
答：1.多为下肢疼痛，疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛，也有部分病例是一侧疼痛。2.多为肌肉性疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位无红肿或发热的现象。3.疼痛多于夜间发生，白天由于儿童的活动量比较大，即使感到不舒服，也可能因为专注于其他事物而不易察觉。夜间身心放松，疼痛的症状就会使患儿感觉不适，甚至难以忍受。
问：出现滑膜炎表现医生应注意什么
答：早期体征及检查结果都很像是关节结核、风湿性关节炎和类风湿关节炎，极易被误诊。如果患了该病后被忽视或被误诊了，可致股骨头坏死
问：怎么判断滑膜炎是否需要治疗
答：根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期：
第Ⅰ期：急性发病，该期病情可持续1—7天。患儿的表现是：一侧髋关节疼痛，疼痛呈间断性发作，且于夜间加重。
第Ⅱ期：该期的病情可持续8-40天。疼痛发作时每次持续的时间较长，行走时可见明显跛行，4字试验阳性。
第Ⅲ期：该期的病情可持续40～90天。此期患儿的疼痛非常严重，即使休息，疼痛也不能缓解。患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。
问：滑膜炎该怎么治疗
答：第Ⅰ期，可以给药，一般不严格限制其活动
第Ⅱ期，可药物加牵引进行治疗。必须让患儿卧床休息。
第Ⅲ期，药物和牵引治疗，鼓励患儿多做患肢肌肉收缩的练习，以预防患儿出现肌肉萎缩或减轻患儿的肌肉萎缩症状。
问：生长痛又该怎样治疗
答：生长痛一般不需要特殊治疗。主要注意：1.转移注意力；2.局部热敷、按摩；3.减少剧烈运动；4.补充营养。
问：滑膜炎会引起股骨头坏死吗
答：髋关节暂时性滑膜炎不会引起股骨头缺血坏死。股骨头缺血性坏死与髋关节暂时性滑膜炎的早期临床表现非常相似，少部分被诊断为暂时性髋关节滑膜炎的病儿其实在一开始就是股骨头缺血性坏死，而不是暂时性髋关节滑膜炎。因而被误认为是由暂时性髋关节滑膜炎引起的股骨头缺血性坏死。
出现滑膜炎或生长痛重要的均是应注意与其他可能疾病的鉴别。
医院系番禺本地医院，其创伤骨科新开展小儿骨科，主治儿童发育性髋脱位、股骨头坏死；四肢各类内外翻、旋转畸形及不等长；儿童四肢创伤的微创手术；扁平足、马蹄内翻足、高弓足等。
本文部医院小儿骨科张华东医师科普文，在此仅供科普学习。
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