踝关节腔外可见膨出的肿物与踝关节腔相延续，内见彩色血流
踝关节腔由内踝至外踝可见低回声充填，指长伸肌腱，拇长伸肌腱及胫前肌腱结构不清被低回声包绕
踝关节内部分骨膜线呈锯齿样改变可见骨侵蚀，低回声肿物内可见强回声游离体形成
踝关节肿物扫查
磁共振所示距骨前方可见长T1短T2异常信号，边界清楚。
超声造影：肿块29秒时可见造影剂灌注，57秒时开始廓清，中央区局部全程无灌注。
超声引导下穿刺活检
穿刺病理结果
讨论：
腱鞘巨细胞瘤(giantcelltumoroftendonsheath,GCTTS)又称良性滑膜瘤,是一种起源于滑膜细胞或趋向滑膜细胞分化的间叶细胞瘤,关节和滑膜囊内或沿腱鞘生长的良性肿瘤。中年多见,亦见于青年和老年,儿童少见。GCTTS源于小关节及腱鞘的滑膜层,常见于手或足部,为慢性生长的软结节,生长受限,一般≤2cm,常无功能障碍,不能压缩[1]。病因尚不明确,有学者认为是由于肌腱或腱膜损伤后导致滑膜细胞增生的修复性慢性反应[2]。有学者推测局部脂质代谢失调继发炎性反应是最可能的病因,在胆固醇代谢紊乱的基础上再受外伤引起的[3]。目前被广泛接受的病因是伴有炎性反应的反应性或再生性增生[4]。腱鞘巨细胞瘤(giantcelltumoroftendonsheath,GCTTS)与色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis,PVNS)是滑膜源性病变,组织学表现相似,病因不明。其中GCTTS常发生于小关节，最常发生于手部及足部。PVNS常发生于大关节，以膝关节常见。GCTTS以腱鞘滑膜病变为主，常蔓延整个关节，而PVNS以关节腔内滑膜病变为主，大多局限于关节腔内。GCTTS与PVNS虽然均为滑膜源性病变、具有相似的组织学特征,但属于两种不同滑膜增生性疾病,前者主要损害关节外腱鞘及周围滑膜组织,后者以损害关节、关节囊等滑膜组织为主,均分为局限型和弥漫型。两者治疗和预后不完全一样。该病例超声可见患者踝关节可见广泛低回声，与腱鞘分界欠清，部分低回声内可见强回声的游离体形成。病理结果的镜下所见与PVNS基本一致，遗憾的是患者最终未在我院手术，故未取得术后大病理结果。参考文献[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,:.[2]刘子君.骨关节病理学[M].北京:人民卫生出版社,:.[3]王澎寰.手外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,:.[4]梁力宇,余宇峰,陈文治.足背部巨大腱鞘巨细胞瘤一例报告[J].海南医学,,19(6):.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇