1年前，52岁的张先生总感觉髋部疼痛，医院医生告诉他是“腰椎间盘突出”引起的疼痛向髋部放射造成的。随后经过近1年治疗，病情始终不见好转。
近日，张先生找到我院，经过详细检查后作出诊断：张先生患上了股骨头坏死。虽然患者目前的保髋效果不错，但因为误诊误治，导致股骨头坏死病情加重，给后面的保髋治疗带来了一定难度。
临床中，遇到张先生这样的患者有很多，不仅是被误诊为腰椎间盘突出的，还有的是被误诊为膝关节炎，甚至还有患者做了相关手术，直到最后才发现是股骨头坏死。因为误诊误治，他们有的错过了最佳保髋时机，最后不得不面临置换。
为何股坏死会误诊腰椎/膝关节炎
原因主要可分为四大部分：早期症状隐蔽、本身疼痛部位的诱导、医生看诊的专业敏感性差、单一影像存在片面性。
1、早期症状隐蔽：
股骨头坏死是骨科疑难型疾病，早期症状不明显、往往容易被忽视，加之此时若疼痛反应在腰、膝部位，因其“远”离髋关节，往往很容易被误诊为膝关节炎，或者腰椎间盘突出问题等。
2、本身疼痛部位的诱导：
股骨头感觉神经和腰部、膝关节神经感觉区存在交叉重叠。据统计，股骨头坏死后反应在腰、膝疼痛的患者大约有30%-40%，而往往这部分患者很多都因为疼痛部位的“异位性”被误导，从而导致治疗方向走偏。
3、医生看诊的专业敏感性差：
股骨头坏死常见的症状是髋膝部不适、疼痛、跛行并伴有腰臀部疼痛等。上了年纪的股骨头坏死病人在做CT等检查时大多会发现腰椎间盘突出。临床经验不足的医生，往往没有结合临床主要症状，深入考虑到股骨头坏死，容易出现误诊误治情况。
4、单一影像存在片面性：
目前临床上大多对股骨头坏死的检测仅仅依赖X线片或核磁这些常规检查，这对于早期股骨头坏死来说，骨质尚未遭到破坏，单一的只检查骨质上的问题难免存在片面性，此时往往需要结合专科的血运检查才能确诊。
如何避免误诊腰椎/膝关节炎情况
股骨头坏死虽然是骨科疑难疾病，早期容易出现误诊误治的情况，但并不是不能避免的，结合上述造成误诊误治的几大原因，可采取以下措施规避。
1、警惕股骨头坏死早期症状
股骨头坏死早期症状不明显，但是并不是没有症状的，所以广大患者一定要警惕。一般主要可分为：有疼痛感（髋部或腹股沟区疼痛或酸痛）、畏寒怕冷、下肢无力、关节声响（下蹲时困难，髋关节舒展不便，起立时有咔哒声）。
出现这些问题的人群一定要重视，谨慎看待。尤其是有腰、膝部不适的患者，一定不要先入为主的以为自己是腰椎问题或是膝关节炎问题，医院积极检查确诊。
2、是否是股骨头坏死高危人群
对于那些有激素史、饮酒史、髋部外伤史等股骨头坏死高危人群来说，更要引起重视，建议养成定期筛查的习惯，专业的检测可以帮助发现潜在的疾病威胁，及时采取积极有效的治疗。若是大腿根、腰部、膝盖处出现了隐隐胀痛的情况，更要引起重视。
3、医院专业的医生
股骨头坏死的误诊误治与医生的专业敏感性也有一定关联，所以选对专业医生很重要。有着丰富临床经验的医生，在对患者病情的判断上，治疗选择上都会更精准。比如一些有着股骨头坏死几十年临床经验的医生，他在股骨头坏死病症上的敏感性会更强，可以通过问诊与查体初步判断出患者的病情，在结合初步判断为其完善对应病情的专科检查，不会存在误诊误治情况。
总结：股骨头坏死确诊对医院临床经验丰富的医生来说，其实并不难，所以患者出现症状千万不要大意，有条件的患者建议最医院看诊。
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