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2月25日,重庆医院骨科为一位岁的老人实施了人工髋关节置换术。两小时50分钟后,在手术恢复室,老人在医生的搀扶下站了起来。老人手术的成功和快速恢复得益于医生高超的技术和多科室协作的加速康复计划。

患者唐婆婆是重庆本地人,出生于年2月,在家中方凳上摔下,导致右侧髋关节股骨头颈型骨折。2月20日,唐婆婆被家人送到重医附一院,住进了骨科病房。

考虑到患者高龄,如果采取保守治疗,存在很高感染风险危及生命,重医附一院骨科主任黄伟教授最终决定为患者实施右侧的髋关节置换手术。

2月25日早上9点,手术开始了。由于患者是骨科目前收治年龄最大的一位患者,加上患者还有心脏病、高血压等多种疾病,骨科、麻醉科、营养科、康复科等各个科室都是严阵以待,应对术中可能发生的突发状况。随后黄伟教授利用微创技术,帮助患者置换了髋关节。整个手术过程中,患者血压平稳,手术时长仅30多分钟,术中出血也只有50至毫升,创口只有6公分。随后,患者被送入了手术恢复室,手术完全结束后5分钟已经开始恢复意识。10分钟后,患者睁眼并与麻醉科医生交流,“你叫什么名字啊?记得自己多大年龄吗?”躺在病床上的唐婆婆睁开眼,“我了!”“手术结束啦,厉害哟,婆婆!”医生连连称赞,唐婆婆摇了摇头,“老了。”

患者当天术后即可下床

据重医附一院胡宁副主任医师介绍,本次手术可能打破了全国关节置换术的高龄记录。他表示,医院在高龄患者手术方面经验丰富,每年都会接诊到若干例岁以上患者。他们从年开始,由麻醉科牵头,先后联合胃肠外科、骨科、妇科、泌尿科、胸外科、临床营养科、康复科、药学部等组建了加速康复外科多学科协作团队,率先在重庆大规模开展加速康复外科策略。目前13个专业外科已经开展了加速康复外科工作,基本覆盖了所有外科系统,医院科室的前列。

但之前接诊过的最高年龄是岁,本次岁高龄患者对整个科室而言是全新挑战。

“为超高龄患者行手术,术者面临最大的困难和挑战还是在于所承受的压力。”

护士协助患者手拉吊环锻炼上肢

他表示这次手术能顺利完成,离不开黄伟教授微创手术选择和精湛手术技术、各个科室间共同协作、患者家属配合等多方面。患者从入院之初,就由骨科、临床营养科、康复科、护理科、药理科等联合查房,确保患者术前体征达到最好状态。继手术当日的基础康复护理后,第二日便由专业的康复师进行加速康复操的指导。

黄伟教授在术后第二天对患者查房

重医附一院的加速康复外科策略使得人均术后住院时间缩短了2天,骨科手术病人比传统手术病人的康复周期要快上一倍,已使两千余名患者受益,与实施前的同类手术患者相比,人均术后住院时间缩短1.5天,人均住院费用降低约元。

患者与手术医护合影

据黄伟教授预计,如果恢复良好,患者只需3到6周左右的时间就能恢复基本功能。

手术专家介绍

黄伟

教授、主任医师、博士生导师。重庆医院骨科主任。西南医科大学中西医医院客座教。

“首批重庆市医学领军人才”、“国家药品监督管理局药品审评专家”、“国家科技部重点研发计划评审专家”、“中国医疗器械行业协会3D打印医疗器械专业委员会标准化委员专家”、“重庆市司法鉴定专家委员会专家”、“援黔专家团核心专家”。民进重庆市委医疗健康专委会主任委员,民进市委直属重医大支部主委。国家级骨病防治基地、重庆市关节疾病研究中心、重庆市骨科医疗质量控制中心主任,重庆市医学重点学科、重庆市教委重点学科教研室主任。

现担任中华医学会骨科学分会创新与转化学组副组长;中国医师协会骨科医师分会膝关节专业委员会副主任委员;重庆市骨科专业委员会主任委员;中华医学会骨科分会关节委员;中华医学会骨科分会关节委员;中华医学会骨科学分会关节外科学组膝关节外科工作委员会执行委员;中国生物材料学会骨修复材料与器械分会关节修复材料及应用专业副主任委员;中国西部运动医学关节镜协作副会长、等;担任《InternationalJournalofOrthopaedics》;《TheJournalofArthroplasty》、《TheJournalOfBoneAndJointSurgery》中文版编委;《PENCILPublicationofMedicalandPharmaceuticalSciences》、《中华创伤杂志》编委及多个杂志编委。

主持国家自然科学基金项目3项,“”科技课题2项,共承担各级课题10余项。在国内外核心期刊发表论文80多篇,SCI论文39篇,累计IF:99.;申请专利17项;获重庆市科技进步二等奖1项;获国家科技部国际合作司、卫生部国际合作司恩德斯医学科学技术杰出青年医师奖;获首届“白求恩式好医生”提名奖;主译和主审《肩、肘疾病的手术治疗》、校审《坎贝尔骨科手术学》、参编了《关节外科教程》、《关节镜手术与康复》、《运动系统疾病》、《现代关节置换术加速康复与围手术期管理》等5套教材

从事关节外科临床与研究工作27年,有着丰富的关节外科临床诊治经验。已培养硕士、博士研究生60多名,曾多次应邀赴美国、德国、法国、澳大利亚、韩国、香港和台湾等国家和地区进行学术交流和大会专题发言。临床工作上擅长:①首创改良前外侧入路微创髋关节置换②微创髋、膝关节置换③复杂髋、膝关节翻修④骨科疑难重症病人⑤关节感染性疾病的诊断及治疗?⑥肩、肘、腕、膝、髋等运动医学。

来源:术者电话采访及网络整理

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