一、膝关节的构成
膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑膜关节,由骨、关节软骨、软组织(交叉韧带、半月板等)、关节腔内的滑液、关节囊、以及关节外的韧带加固而形成。膝关节由股骨外髁和胫骨外髁形成外侧胫股关节、股骨内髁和胫骨内髁形成内侧胫股关节、髌骨关节面与股骨滑车形成的髌骨关节三部分组成。
(一)髌骨是人体内最大的籽骨,它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置,髌骨厚度约2~3cm,其中关节软骨最厚处可达5mm。髂骨后表面的上3/4为关节面,是髌腱的附着点。
构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平,而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势,即所谓胫骨平台后倾角。胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘,其周围为半月板和交叉韧带的附着处。凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合使得外侧胫股关节面并非完全吻合,从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。并且膝关节的伸屈活
(二)半月板解剖
半月板为纤维软骨盘,是关节内唯一没有滑膜覆盖的组织,其冠状断面呈三角形结构,可概括为“三面一缘”:与股骨髁相关的上表面,与胫骨平台相关的下表面,借冠状韧带与关节囊、胫骨平台相连的周围面(又称半月板壁或半月板边缘)及关节腔内凹形的游离缘。内外各有一个,分别位于股骨与胫骨内、外髁之间。内侧半月板大体形态呈“C”形,有些呈“G"形,比外侧半月板大而薄,开口较大,前部较窄,后部较宽大
半月板的功能
①增强滑润,减少摩擦,类似滚珠样作用滑利关节的运动。②使胫骨关节面更加适合,稳定膝关节。③缓冲、吸收震荡保护关节软骨。④调节关节内压。⑤与膝关节韧带协同作用制导膝关节的旋转运动。⑥传递负载。
(三)交叉韧带解剖
在膝关节中心,股骨内外髁与胫骨之间的前、后交叉韧带是维持膝关节稳定最重要和最坚强的韧带结构。
1.前交叉韧带的主要功能
①屈膝时防止胫骨前移。②阻止膝关节过伸。③在一定程度上控制膝关节旋转。④不同屈膝角度时继发控制膝关节内外翻。⑤参与膝关节最后伸膝时的锁扣动作,具有稳定作用(膝关节伸直在最后的20°过程中,胫骨外旋、前交叉韧带伸直放松,出现所渭“过短现象”)。
2.后交叉韧带的主要功能
①限制胫骨后移。尤其是在屈膝位时这一作用更为重要。后交叉韧带断裂不单纯引起胫骨后向不稳,还可出现后侧方旋转不稳。②限制膝关节过伸,辅助前交叉韧带起作用。③限制小腿内旋。后交叉韧带在小腿内旋时紧张,使胫股关节面密切接触,同时是稳定膝关节的重要结构,相当与膝关节旋转运动的轴而起作用。④限制膝关节的内收与外展,协同前交叉韧带与内、外侧副韧共同起作用。
3.膝关节的内侧、外侧分别有内侧副韧带和外侧副韧带,又称胫侧副韧带和腓侧副韧带,内侧副韧带分为浅深两层,浅层由前部的平行纤维和后部的斜行纤维组成,它上起股骨内上髁,向下向前止于胫骨内侧。
外侧副韧带位于膝关节外侧的后1/3,可分为长、短二头,长头起自股骨外上髁,短头起自豌豆骨(fabella),同上于腓骨茎突。充分伸膝时外侧副韧带绷紧,屈曲时则有松驰的趋势。
a.内侧副韧带的作用
主要功能是阻止膝关节外翻
b.外侧副韧带的作用
主要功能是主要防止膝关节内翻,同时也辅助防止胫骨外旋和后坠。
(四)脂肪垫
脂肪垫,即髌下脂肪垫是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平台前部之间的脂肪组织,其表面被滑膜覆盖而与关节腔隔离。
(五)滑膜、滑膜皱襞与滑膜囊
膝关节滑膜腔是人体最大的滑膜腔,关节内多数的无血管组织依赖关节滑膜分泌的滑液获得营养。滑膜腔的上方延伸至髌骨上约5cm,形成髌上囊,该滑囊广泛与关节腔相通,可视为膝关节滑膜腔的一部分
好了,今天的膝关节解剖就到此为止了,拜拜了
过节防疫重点多居家、少出门、勤洗手勤通风、不扎堆、少聚会预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇