武汉白癜风研究所 http://m.39.net/pf/a_4692533.html什么是趾间神经瘤"跖间神经瘤”这一病症最早于年由ThomasG.Morton所描述，故又称之为“Morton神经瘤”，属于神经卡压综合征的范畴。此病病因复杂，可能与性别、穿鞋及行走习惯、慢性损伤以及神经退变等因素有关；其中跖骨间活动度的差异、前足负重异常是其中的主要因素。目前女性穿着较流行的鞋型多为前端较窄的高跟鞋，所以这可能是跖间神经瘤好发于女性的一个原因。前足的其他疾患，如弓形足、拇外翻等，会因为前足内侧第一跖趾序列的功能异常或丧失，引起足底负重区外移，使第二、三跖趾序列负重增加，而诱发跖间神经瘤。
但跖间神经瘤并不是真正的肿瘤，而是趾总神经受到长期卡压等慢性机械刺激后的瘤样病理变化，主要是神经内和神经周围的纤维组织增生，成纤维细胞和胶原纤维增多，外观形似瘤样。趾间神经瘤的症状女性多于男性，发病年龄多在50~60岁之间，多为单侧发病，最常见于第3趾蹼间隙，其次为第2趾蹼间隙，1、4趾蹼间隙罕见。
跖间神经瘤的确切原因还不太清楚。一般认为是跖间横韧带下的趾神经受到嵌压所致。趾间神经瘤为什么常见于第3趾蹼间隙？有人认为是由于第3趾总神经是由足底内侧神经和足底外侧神经共同发出分枝组成，较其它趾总神经粗大，更易受到损伤。另外，1、2、3跖骨相对固定，而4、5跖骨活动度较大，3、4跖骨头间相对活动，易损伤其间的趾总神经。但有人解剖尸体只发现有27％的标本第3趾总神经是由足底内侧神经和足底外侧神经共同组成。另外，第2趾总神经神经瘤也不十分少见，这些都难以解释这一问题。对女性多发趾间神经瘤的解释是女性一般爱穿高跟鞋，这样前足的应力负荷增加，同时足跖趾关节更为背伸，被拉紧趾神经较易受到损伤。少数病人也可由于从高处落下或突然长距离行走损伤而致。趾总神经周围的滑膜囊肿、腱鞘囊肿、脂肪瘤等肿物，如压迫、刺激神经后也可引起趾间神经瘤。
病人最常表现为前足跖侧疼痛，部分病人表现为足趾的疼痛。疼痛多为烧灼样，也可为刺痛、胀痛和压榨样疼痛。疼痛可向足趾放射，少数也可放射至足背及足近端。行走、穿窄小的鞋、高跟鞋可加重症状，而休息、脱去鞋或按摩局部可缓解症状。一般无夜间痛。部分病人自觉趾蹼间跖侧有肿物。部分病人可感足趾麻木。病程多经过缓慢，极少数也可急性发病。
趾间神经瘤的治疗
穿合适的鞋后,疼痛通常可迅速缓解.单纯神经痛时注射利多卡因即可得到缓解，否则,神经瘤形成时则需要用长效皮质类固醇与局部麻醉剂作神经周围浸润。在跖趾关节背侧平面,与足成45°角注射入足趾间隙，重复注射2~3次,间隔期为1~2月。同时并用足的矫形器更有好处,手术前应尽可能保守治疗。保守治疗无效时可进行手术的介入。
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