腰椎间盘突出的鉴别诊断

天下风云出我辈，一入江湖岁月催。

尘事如潮人如水，只叹江湖几人回。

说起腰椎间盘突出的鉴别诊断，那是真真的费时且复杂。“快嘴哥”这么掐指一算，可能引起腰间盘突出疑似症状的疾病就是百十来种，但诸位英雄好汉听了也别惊慌，下面小老儿就讲一讲这鉴别诊断的七七八八。

鉴别诊断

鉴别的疾病包括脊柱本身的疾病，及引起腰腿牵涉痛的周围脏器病变。为简便起见，将引起腰腿痛的疾病分为脊柱内和脊柱外二大类。脊柱外疾病包括泌尿生殖系统、胃肠系统、血管系统、内分泌系统和脊柱以外部位的神经系统和肌肉骨骼系统的疾病。

病变性质可为：感染、肿瘤、代谢紊乱、先天性异常或老年性疾病。脊柱内疾病指原发于脊柱的疾患，包括发生于脊柱肌肉骨胳系统、局部造血系统、局部神经系统的疾病，病变性质为影响脊柱或脊神经的肿瘤、损伤、炎症、老年病和免疫疾病等。

虽然腰椎间盘病变是健康人群产生腰腿痛的主要原因，但我们必须非常谨慎，以免诊断错误，尤其要考虑到如我们先前讨论到的情况，即在无症状的患者中，椎间盘突出有很高的发生率。因此在确诊腰椎间盘突出症前，需要全面查体。

有些疾病可以出现类腰椎间盘突出症的表现，如强直性脊柱炎、多发性骨髓瘤、血供不足、髋关节炎、伴应力骨折的骨质疏松、硬膜外肿瘤、周围神经病变和带状泡疹等。见诸报道较少见的能引起坐骨神经痛，但与椎间盘突出无关的疾病还有滑膜囊肿、腓肠肌内侧头撕裂、骶骼关节功能障碍、骶骨和骨盆的疾病以及坐骨结节骨折。

唐三藏说取经所求不过是一个真相，孙悟空“哈哈”一笑道：“想知真相，只有一个办法，那就是拥有俺老孙的火眼金睛。”说起这大圣的“火眼金睛”那可是天上地下五千年也独此一家，但“快嘴哥”下一回要讲的却是另一种“火眼金睛”——腰椎间盘突出症的影像学检查。

咱们老规矩，欲知后事如何，且听明日分解。