最近，李女士带宝宝拍百天照的时候，发现宝宝的脖子总是向右边歪，而且把宝宝的头向左边摆的时候总是哭闹。李女士赶紧带宝宝来我院康复科检查咨询。
经过医生查看及B超检查后，医生告诉李女士，这个是小儿斜颈，目前属于发病早期，可以通过小儿推拿治疗予以纠正。△网络配图
李女士半信半疑地来到了小儿推拿室，通过医生10多次细心的推拿治疗后，小宝贝的脖子一天天的变正了，而且左右活动自如，李女士感激不已。经医生介绍，这种斜颈的孩子其实还挺多，大部分都是平时家长没有注意，到医院做体检时，或者拍照时才发现。
△先天性肌性斜颈是新生儿第一位高发的先天性肌肉骨骼疾病
小儿斜颈是一种什么病？斜颈是指各种原因引起的颈部偏斜总称，是儿童期常见的肌肉骨骼疾病,好发于男性,男女平均比例为3:2。
根据病因不同，可以将斜颈分为——
①先天性肌性斜颈;
②骨性斜颈;
③神经性斜颈,又称痉挛性斜颈;
④继发性斜颈等。
其中,先天性肌性斜颈是最常见的类型，是新生儿第一位高发的先天性肌肉骨骼疾病。斜颈可导致儿童头、面、颈部发育畸形，后果严重。早期规范的康复治疗能有效预防畸形发生，1岁以内尤其是6个月以内的患儿治疗效果最佳,超过1岁后疗效将会有所降低。所以先天性肌性斜颈的最佳干预期是发现的时间越早越好！
△网络配图
小儿斜颈的表现1、颈部能摸到硬块（由于纤维组织比较硬，颈部肌肉纤维化后会出现硬块），大约1到3公分，好像长了一个瘤。
2、患儿头部向一侧倾斜，而颜面部旋向对侧。
3、少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点摸到硬块物。部分患儿肩关节的外展和上举功能都受到硬结节的限制。
4、斜颈会影响到同侧脸的发育，两侧脸一边大一边小，一侧面部较小或眼睛较另一侧小等。若不及时治疗会出现代偿性的脊柱侧弯。
△肉眼可见的明显肿块
为什么宝宝会出现斜颈？1、分娩损伤在分娩的过程中胎位不正或者难产，用力拽的时候拉伤一侧肌肉，如分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压伤出血，血肿机化形成挛缩。
2、胎儿头位不正妈妈在怀孕时，宝宝在肚子里的胎动很少，头总是蜷在一个位置，全身姿势基本不变。久而久之导致头部向一侧偏斜，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应，使其缺血性改变而致。
3、脐带缠颈胎儿在子宫内由于脐带绕颈，使一侧胸锁乳突肌血运供应减少所致。
4、产后的调理不当新手妈妈的喂奶姿势，抱宝宝的姿势不注意，或者过早使用枕头而造成的，月子里也是小儿容易产生斜颈的关键时期。
导致上述致病因素的原因，与怀孕期间孕妇缺乏专业的分娩锻炼，不爱动久坐久卧，胎儿在母体内自然运动不够，以及头位不正和分娩不利有关。国外孕妇在怀孕期间从事锻练或日常活动较多，心理和身体负担都比较轻，幼儿患此病的几率反而较少。
斜颈会对宝宝产生什么影响？随着孩子年龄大增长，肌性斜颈的症状会逐渐出现对幼儿发育的影响：
(一)发育性髋关节发育不良：随着患儿颈部活动受限程度的增加,髋关节发育不良的发病率也逐渐增加，多发生在同侧,男孩患病率高于女孩。
(二)运动发育迟缓：先天性肌性斜颈患儿发生运动发育迟缓的风险高于正常婴幼儿,在姿势性斜颈中更为多见。多数患儿可以在1岁左右恢复正常。
(三)斜头畸形：斜头畸形在先天性肌性斜颈患儿中主要表现为枕骨和顶骨的颅骨不对称性,一侧较为明显。患儿颈部活动范围受限,进而导致面部左右不对称,患侧脸短而扁,健侧脸长而圆。
治疗方法及早发现，及早治疗，一般情况下，患儿每天接受一次手法，2-3个月就可以痊愈，疗程的长短也要看病情的轻重程度，早期治疗疗效显著，但超过6个月手法治疗难度就会加大。先天性斜颈的最佳治疗时间在1岁以内，错过最佳治疗时间的儿童在采取保守治疗时也没有取得很好的治疗效果，最后不得已就要采取手术治疗，手术治疗是将硬的结节用手术方法剥离开。
儿童如果出现以下状况建议手术治疗：
1、持续胸锁乳突肌缩短，且伴有下半颜面发育不良的情形；
2、超过一岁时，头部转向仍受限；
3、儿童求诊时已超过一岁。
手术切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，以达到矫正畸形的目的。（注意：手术最佳时间为1—4岁）
△1岁以内患儿可通过手法按摩治疗
△超过1岁的患儿可进行手术治疗
关于我们△康复科医疗团队
医院康复科是一个有着多年历史，对各种运动系统和神经系统病损有着丰富治疗经验的特色科室，“提高功能，全面康复、重返社会”是我们的指导原则。
目前开展项目包括：婴幼儿早期运动发育各项评估、格里菲斯儿童发育评估、中医针灸、手法按摩、PT训练、SET悬吊训练、OT训练、水疗、中频、微波、经颅磁疗等等。通过物理治疗、运动治疗、作业治疗、以及传统中医按摩/推拿、针灸治疗、穴位注射治疗等综合的康复治疗手段，对儿童早期发育障碍、各型脑瘫、精神运动发育迟滞、幼儿斜颈、高危儿早期干预、吉兰巴雷综合征、各类神经损伤、外伤术后复健等等问题进行康复介入，并对腱鞘炎、滑膜炎等各科急、慢性炎症进行物理治疗。是保定市脑瘫、智力障碍、孤独症谱系障碍、听力障碍患儿定点康复机构。
-康复科/供稿
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