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韦尼医生健康小讲堂
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50岁的冯阿姨最近被诊断为类风湿关节炎。令她感到疑惑的是，明明只是腱鞘炎，怎么一转眼就变成类风湿关节炎了呢？类风湿关节炎不都应该是关节肿痛，形如“鸡爪”、“鹅颈”般的关节畸形吗？
其实这并不奇怪，临床上非常常见的腱鞘炎很有可能是类风湿关节炎的先兆，尤其是发于反复发作的手部腱鞘炎，今天韦尼医生就带您了解一下腱鞘炎。
什么是腱鞘炎？
『腱鞘』，由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘共同组成，内层紧包于肌腱的表面，外层紧贴于腱纤维鞘的内面，二者之间含有少量滑液。腱鞘可约束肌腱运动，并可减少肌腱在运动时的摩擦。
腱鞘炎是腱鞘纤维组织层的慢性炎症，表现为腱鞘周围组织出现炎性细胞浸润，造成局部增生、肥厚与粘连。
由于人体双手处关节、肌肉众多，且灵活性大，可完成多种精细动作，因此双手也是腱鞘炎的多发部位。
导致腱鞘炎的原因都有哪些？
手部腱鞘炎非常普遍，尤其以女性患者居多，劳损是造成手部腱鞘炎最常见的原因。
女性从事家务劳动，采购生活用品时，双手长期抬举重物；洗菜做饭时双手频繁接触冷水、掂勺掂锅；或使用双手操作工具、从事十字绣、织毛衣等活动。
长此已久，这些手部活动就可能会造成手部腱鞘劳损，诱发炎症反应，出现手部剧烈疼痛，无法完成想做的动作，甚至可见局部囊性肿物。
此外，外伤、关节退行性变以及特殊职业者，如器乐演奏家、货物搬运工，或需要长时间电脑操作的职场人员等，也都是引起腱鞘炎的原因，而自身免疫性疾病中的类风湿关节炎也是导致腱鞘炎的原因之一。
类风湿关节炎患者
出现腱鞘炎的特征是什么？
目前研究发现，类风湿关节炎早期缺少典型临床表现，无明显关节肿痛症状，但此时病变关节周围腱鞘已经存在炎症反应，患者出现疼痛、活动受限症状。
尤其是以同一部位反复发作，或多个部位同时发作的手指及手腕部腱鞘炎，对诊断类风湿关节炎提示意义更大。
国外学者发现，手部腱鞘炎可能是类风湿关节炎的早期表现，而反复发作的部位更容易出现关节强直畸形。
但由于手部腱鞘炎非常普遍，大部分患者发病后多将其归因于劳累，很难想到是类风湿关节炎导致。
再加上所处类风湿关节炎病情早期，此时的机体炎症反应并不严重，休息后腱鞘炎多能自行缓解，也容易让人放松警惕，未能及早就诊完善类风湿因子等检查。
反复发作手部腱鞘炎
患者应该如何做？
如果出现反复发作手部腱鞘炎，尤其是以同一部位反复发作，或多部位同时发作的手指及手腕部腱鞘炎，患者应该立即到风湿病就诊，完善关节超声和类风湿因子、抗CCP抗体、C反应蛋白等检查，排查是否由类风湿关节炎导致。
若能确诊类风湿关节炎，则应尽早接受抗风湿治疗。
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