如今
膝关节疼痛
也不再是老年人的专利
越来越多的年轻人也步入了关节疼痛的行列
36岁的葛先生半年前出现膝关节疼痛，休息后没见好转，反而疼痛加重，并出现肿胀。医院检查后诊断为半月板损伤、骨性关节炎，伴膝关节积液。
问
接诊医生建议他进行手术治疗，
葛先生觉得不就是个积液，
抽出来就可以了，
干嘛非要手术呢？
答
蒋昊靖医师告诉他，
膝关节积液不是一种病，
而是多种疾病的一种表现，
不是今天把积液抽了，
明天就好了，
就是把积水抽了你这个疼痛也不会好转，
并且活动受限，站立时也感到疼痛，
必须手术治疗。
01葛先生听从医生建议进行了关节镜手术，缝合修复了半月板边缘撕裂，切除了损伤严重的部分半月板，剔除了关节内的骨赘。术后葛先生恢复良好，疼痛消除，又能正常站立和行走了。
蒋昊靖医师说，由于膝关节滑膜广泛位于关节囊内层，故遭受损伤和感染的机会较多，如创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等，均可引起膝关节积液。这些疾病可使关节滑膜受到机械、生物、化学等的刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑膜过度分泌、吸收减少，从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。
对于膝关节积液，首先要查清是哪一种疾病引起，然后再确定治疗方法，一般不在确诊前抽取积水。因为这样做会造成膝关节的积水越来越多，而且盲目抽积水，会给膝关节病的后期治疗增加难度。有的患者血液检查有问题，要考虑细菌感染，如化脓性关节炎、关节结核等，只有针对病因治疗，才能取得良好疗效。
膝关节积水，不少是由于半月板损伤导致的，其中最常见的原因有重负荷运动、蜕变性改变（即老化）、先天发育异常等，要根据具体情况进行治疗。对于外伤造成的半月板损伤，伤情较重者，一旦确诊后，建议尽快手术治疗。如系老年性退化造成的半月板损伤，可先采用保守治疗，通过药物、休息等缓解症状，同时注意不要发生新的损伤；平时可以局部热敷止痛，注意休息，避免运动过度。
医生简介蒋昊靖：本科，毕业于温州医学院。从事骨科工作20多年，先后在北医三院、上海六院、医院、上海九院、医院、医院、医院医院进修学习。在国家、省级杂志发表论文数篇，对创伤骨科、颈肩腰腿疼痛、脊柱关节等疑难疾病有较深入的临床经验。
擅长于微创治疗各种关节内骨折、老年髋部骨折、人工关节置换、关节镜手术。
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