昨天下午，爸爸带5岁的明明去游乐场，玩疯了的明明在滑梯和爬杆上上蹿下跳，吃完晚饭，腿忽然就动不了了，还直喊膝盖疼。这可吓坏了父母，使劲回想，没有摔倒呀，为什么突然就走不了路了呢？这是怎么回事呢？
这是小儿骨科十分常见的一种髋部损伤，由于它的受伤原因十分普遍，需要引起家长们的广泛重视。
有请我们今天的主角：儿童髋关节非特异性滑膜炎。
它的英文名称叫nonspecificsynovitisofthehip,NSH，曾经也被称作transientsynovitisofthehip,TSH。早在年，LovettMorse这两个人就提出，这种具有一过性表现的儿童髋部疾患，非创伤、非化脓、非肿瘤、非结核、亦非免疫系统疾病，故称为非特异性的滑膜炎。
这病在民间俗称“长脚风”。非特异性，其实就是说这个病的病因尚不明确。
目前，医学界比较流行的有以下两种学说。
一种是感染学说。多数学者认为是由上呼吸道感染、肠道痢疾或其他病灶所引起，多为低毒性感染。其发病多呈自限性的过程，许多临床医师认为是由病毒引起。什么叫自限性？就是发展到一定程度自己就好了，比如感。所以，我们要做的不是把它“治好”，而是预防它发展出别的疾病来，就像别让感冒发展成气管炎一样。
柯萨奇B组3型病毒感染被认为有可能导致TSH
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另一种是单一动作超量运动学说。有学者通过动物实验发现：首先，髋关节长时间单一动作超量运动，可造成髋关节创伤性滑膜炎的病理改变，髋关节腔内压升高和氧分压降低是导致滑膜创伤性炎症改变的原因。其次，反复撞击导致滑膜组织的直接发生反应性炎症。家长们一定见过孩子们在沙发上反复跳跃，这就是所谓的“单一运动超量”。
根据临床经验，小编认为，这两个学说虽然不能完全解释TSH的病因，但也提醒了各位家长，在孩子出现TSH症状时，不妨回想一下，在近期内，您的孩子是否存在感冒发烧、拉肚子或者不停上蹿下跳的情况，如果有，请如实告知医生，这对疾病的判断很有意义。
无论是上述何种致病因素作用，均可导致滑膜血管扩张充血，滑膜水肿，同时产生大量的粘液素和纤维素，当滑膜液渗出与吸收失调时即出现滑膜腔积液。滑膜在长期慢性刺激或炎性反应下变性增厚，出现纤维化，引起关节粘连或软骨萎缩等，影响关节伸曲活动，甚至因关节内压力增高，影响股骨头血运而出现股骨头骨骺炎。
本病的典型临床表现如下：
1、突发的患侧大腿根部或膝周不同程度的疼痛；
2、通常由家长发现姿势及步态异常后就医，严重者患肢拒绝负重；
3、婴幼儿则表现为异常啼哭及患肢活动抵触；
4、患儿伤后往往因惧怕家长责怪，否认蹦跳及受伤过程；
5、因受闭孔神经前支的影响，患儿常诉膝部疼痛，因而被误诊、漏诊。
6、少数患儿伤后仍能坚持玩耍，故应注重身体姿势变化或下肢动态检查。
医生可能检查到的体征如下：
1、站立位患肢呈外展屈曲畸形，骨盆向患侧倾斜，患肢有假性增长；
2、多数髋ROM有不同程度受限，尤以内旋活动受限最明显；
3、Thomas征弱阳性，4”字试验阳性；
4、髋关节屈曲、内收、旋转等均可能存在一定程度的抵抗；
5、除少数病例外，髋部外观并不肿胀，腹股沟区可能存在压痛；
6、轻型病例常无姿势畸形，仅有短期疼痛和轻度跛行。
有意义的辅助检查如下：
1、血沉、血常规、C反应蛋白正常，可排除髋关节炎性病变；
2、X线片多数未见异常，亦可见关节间隙增宽（如下图）。
3、如果行CT检查可以表现为关节积液，液性影密度均匀，CT值低于30Hu，闭孔内肌影内移大于3mm，脂肪及肌肉影边缘清晰。
4、磁共振可明确的看出病变的位置，对出血有大致的判断。
5、B超检查很有意义，但可能需要有经验的超声医师。
治疗方案：
一经确诊，患肢制动是必须的；症状轻，可由家长配合，限制患儿活动，幼儿在2周内以抱为主；如发生滑膜嵌顿，需专业小儿骨科医师予手法松解；症状重者需要严格的患肢牵引，牵引充分，时间足够；其他如物理疗法、解热镇痛药物、抗生物素等均是现代医学常规的保守治疗方案。手术治疗适用于症状重、保守治疗无效者。中医药辩证施治，外治内服，多从湿热及瘀血论，疗效显著。
预后：
一般良好，病程一般在2周内，症状消失后，关节功能恢复正常，无后遗症。国外有文献报道，本病予儿童股骨头骺坏死有一定相关性，故不可因其“一过性、暂时性”的特点而忽视其治疗。有学者认为，如果积液持续4～6周以上，不论X线征象是否存在，应考虑Perthes病发生的可能。
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