(2)多房性滑膜囊肿:少见,多发生于长骨干骺端松质骨内或骨干髓腔内
1.分期jaffe和lichtentein根据干骺端滑膜囊肿接近骨骺板的程度,将滑膜囊肿分为两期:
(1)活动期:占40～50%囊肿始终靠近骨骺板,具有活动性,不超越骨骺板其长轴与骨干纵轴一致,横径往往窄于骨骺板
(2)静止期:占50～60%囊肿停止发展,呈静止状态,随骨的增长,逐渐移向骨干而远离骨骺板
2.滑膜囊肿分为单房及多房性两种
(1)单房性滑膜囊肿:多见,常见于骨干部或长骨干骺端松质骨内呈中心型,椭圆形或梭形溶骨性破坏区,病变范围较小,膨胀生长,但膨胀多不显著破坏区密度比髓腔还低,呈透明状与两端正常骨分界清楚骨皮质受压变薄,严重者可菲薄如纸,越近病变处越薄,但骨皮质仍完整病变两端正常之骨皮质显示增厚硬化,或为菲薄之硬化边囊壁光滑,囊内偶可见少量纤细的线条间隔呈圆形或椭圆形透亮区,其中被骨嵴分隔为多个大小不等的囊腔,甚至呈泡沫状,其结构较粗糙髓腔扩张明显,囊壁较厚囊肿大小不一,有的可很大
3.其他滑膜囊肿发生于骨盆、肋骨及跟骨之囊肿,不具有长滑膜囊肿之典型征象,但其基本表现亦为局限性膨胀性透亮区,边缘光滑,其中有不规则骨小梁间隔,呈皂泡状或蜂窝状,膨胀显著者骨皮质可断裂
4.病理骨折由于囊肿的侵蚀,骨皮质菲薄、膨胀,极易发生病理骨折骨折后囊内液体流出,骨折片可内陷有时骨折片移入囊内,并可随体位而沉降于囊肿底部,称为骨折片沉降征或折片陷落征病理骨折后骨痂、软骨痂形成明显,甚至大量骨痂遮盖了滑膜囊肿的本来面目,囊腔内亦可为大量增生之骨质充填有时病理骨折愈合后,囊肿更增大,致骨变形病理骨折后局部有不同程度的骨膜反应
5.其他表现
(1)骨膜:如不发生骨折,不论活动期还是静止期均不出现骨膜反应
(2)无软组织肿胀病变内钙化很少见
