对于正常人群，任何骨损伤都会在一定时期内得到修复。正确的治疗会加速愈合，缩短病程。但是为什么很多的骨坏死患者为什么会在几年之内不断进展，最终甚至破坏整个股骨头呢？我认为原因就在于滚雪球样的股骨头塌陷。
和激素相关的缺血性股骨头坏死造成缺血的原因营养股骨头的血管内出现了血栓，这种血栓形成的机理目前认识上有分歧。它顺着血流阻塞营养股骨头的血管腔，形成栓塞。这可以解释早期的股骨头坏死为什么呈现灶状坏死区而股骨头外形是完整的。如果不因重力造成塌陷，经治疗可以在几个月内使坏死物质被吸收、新的血管生成、结缔组织增生、继而钙化。所以要保持股骨头外形的完整是重中之重。一旦股骨头因外力造成塌陷，就会压迫股骨头骨膜下的一部分血管，使股骨头出现新的缺血区域，造成这部分骨组织缺少血管的营养，就会形成新的坏死区域。如此的坏死→塌陷压迫→新的营养血管受压→新的坏死这样恶性循环。如果这种髋关节继续承重不能彻底改善，这种进行性骨坏死就像滚雪球一样，坏死区域越滚越大，最终破坏整个股骨头。
为了避免这种滚雪球样进展的股骨头坏死病理过程，保持股骨头外形的完整性，所以我不认为适合如植骨术、钻孔等加重股骨头损伤的手术。最主要的就是尽早、及时终止股骨头的承重，如拄双拐或用轮椅，消除身体对股骨头的过度压力，使已经出现坏死的区域有足够的时间完成修复，在修复过程中因坏死骨被吸收，骨质更脆弱，承重压力减弱，更易因塌陷造成新的股骨头坏死。所以同时给与必要的药物治疗也是必要的。通过多年的临床经验发现，一旦出现股骨头缺血性坏死，进一步减停激素是大多数人致残的主要原因，因此，我们不建议在此期间增减激素，同时加用具有促进新骨形成，骨骼钙化的中药汤剂治疗，加快股骨头修复过程，减少致残率，从而大大提高患者的生活质量。
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