真实世界RA病例报告一尚杰治疗多种

托法替布

尚杰已经在国内上市近四个月，部分专家已经积累了一定用药经验，尚杰患者关爱家园有幸邀请到了哈尔滨医院风湿免疫科的李英楠教授对真实世界RA病例报告进行分享——尚杰治疗多种类型RA患者！

李英楠

哈尔滨医院风湿免疫科

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师

学会任职：

海峡两岸医药交流协会风湿病专业委员会骨关节炎学组常委

黑龙江省风湿病专业委员会青年委员

黑龙江省生物治疗专业委员会委员

主持省厅级科研课题2项，年《系统性红斑狼疮的基础与临床研究》获国家教育部科技进步一等奖。年获省高校科技一等奖1项，年获省卫生厅医疗新技术二等奖2项，主编及参编著作3部。参加多项国家一、二类新药的多中心临床研究工作。

病例概述

Case1：长病程RA，长期MTX治疗，参加过国产TNFa拮抗剂的临床试验，相继用过2种以上国产TNFa拮抗剂，长期治疗未达标，有更换治疗的迫切需求。

Case2：长病程RA，长期LEF治疗，长期类克或益赛普治疗，病情仍高度活动，仍有皮下结节，长期不能达标，有更换治疗的迫切需求。

Case3：长病程RA，间质性肺炎，有眼底病变，不接受小剂量糖皮质激素和生物制剂，主观上希望有非糖皮质激素非生物制剂的新选择。

Case4：病史2年内的RA，病情活动度高，初始治疗，有积极治疗的愿望。

Case5：长病程RA，既往糖皮质激素治疗，停药复发，对多种DMARDs或有不耐受，希望“无糖皮质激素”的治疗。

Case1

治疗背景

患者信息：

女性，49岁，RA病史10年，长期MTX（甲氨蝶呤）7.5mg/周口服，年参加国产重组人II肿瘤坏死因子a受体抗体融合蛋白”临床试验共12周，病情由高活动度转为中活动度，12周之后又继续应用“益赛普、类克”，病情逐渐加重，呈高活动度。

治疗前指标：

年8月1日：

关节肿痛数均大于10个，PGH(VAS)80

RF(0-15)CRP68.9(0-5)

WBC6.6HGB98PLT

尿常规、生化正常

肺CT、乙肝、Tspot筛查合格

托法替布治疗

开始口服尚杰5mgbid+MTX7.5mg/周

患者报告：

第3天开始病情改善

9月14日：

RF：.7CRP：4.6

10月31日：

自觉病情改善70-80%，VAS(PGH):20，

但合并上呼吸道感染，尿感

RF9.4(0-15)CRP：24.7(0-5)

WBC：9.9HGB：PLT：

尿常规：白细胞：+++，11/HP，Pro（+-）生化正常

双手及X线：

Case2

治疗背景

患者信息：

男性，44岁。RA病史10余年，手指关节畸形长期口服LEF，类克mg规律治疗6次，因继发失效改为益赛普治疗2年余，病情控制不理想，近半年出现皮下结节，6月20日皮下结节病理回报：前臂滑膜囊肿伴慢性炎（局灶为化脓性炎，部分区域为肉芽肿性炎伴纤维素性坏死）。

治疗前指标：

手足关节肿痛大于5个，

RF：，CRP：38，ESR：（30min）VAS(PGH)：50

肺CT乙肝Tspot筛查合格

托法替布治疗

年8月3日开始LEF20mg联合尚杰5mgbid治疗

患者报告：

10天关节症状开始改善

10月12日复查

手足关节无肿胀，右足跖趾关节脱位，行走时有压痛

RF：，CRP：13.5，ESR：40，VAS(PGH)：30

Case3

治疗背景

患者信息：

女性，63岁，RA合并PSS（原发性干燥综合症），病史：合并间质性肺炎、黄斑病变、骨质疏松

主观上不接受糖皮质激素及生物制剂治疗

治疗前指标：

关节肿5、压痛7

RF：，CRP：15.0，VAS(PGH)：50

肺CT乙肝Tspot筛查合格

托法替布治疗

8月5日开始尚杰单药治疗5mgbidpo

患者报告：

3天疲劳感减轻，关节肿痛消失

9月10日复查：

关节肿痛消失

RF：，CRP：8.94，VAS(PGH)：10

10月31日复查：

关节肿痛为零

RF：，CRP＜3.13，VAS(PGH)：10

Case4

治疗背景

患者信息：

女性，43岁，RA病史2年，未治疗

治疗前指标：

关节肿痛大于10个关节

RF：IU/mL，CRP：50.9mg/L，尿常规：PRO(+-)Ery++，肝肾功正常，血常规：PLT、VAS(PGH)70

CT乙肝Tspot筛查合格

托法替布治疗

8月7日开始单药尚杰治疗5mgbidpo

患者报告：

第3天开始关节肿痛改善

治疗4周后

关节肿痛改善50%

CRP：12.7mg/L

血尿常规，生化均正常

10月30日

关节肿痛个数均为1

CRP：10.2

VAS(PGH)：20

Case5

托法替布治疗

年8月3日开始LEF20mg联合尚杰5mgbid治疗

患者报告：

10天关节症状开始改善

10月12日复查

手足关节无肿胀，右足跖趾关节脱位，行走时有压痛

RF：，CRP：13.5

ESR：40，VAS(PGH)：30

治疗背景

患者信息：

女性，60岁，RA病史10年，既往糖皮质激素及MTX治疗，停药后复发。不愿意继续糖皮质激素治疗，对来氟米特，羟氯喹不耐受。

治疗前指标：

关节肿痛数10个

抗CCP抗体＞U/Ml，

RF：IU/mL，CRP：24.4mg/L

尿常规，血常规，肝肾功正常VAS（PGH）：80

肺CT、乙肝、Tspot筛查合格

托法替布治疗

8月12日开始MTX+尚杰5mgbidpo

治疗4周后

RF：IU/mL，CRP：4.40mg/L

血尿常规，生化均正常。

11月1日

关节肿痛改善50%

RF：IU/mL，CRP:5.32mg/L

血尿常规，生化均正常

VAS(PGH)：40

尚杰患者关爱家园整理

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