说明：封面主图、文前图片源自网络
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概要本文病友年4月21日被诊断为“腰5/骶1椎间盘脱出（右侧型），腰4/5、腰5/骶1椎间盘变性“，曾被建议做融合内固定手术。5月9日症状突然明显改善，6月初恢复工作。同年8月8日经核磁检查被诊断为“L4-5间盘突出、L5-S1间盘脱出”。年3月28日，他再次拍核磁复查，被诊断为“腰4/5椎间盘膨隆，腰5/骶1椎间盘轻度突出；腰椎轻度退行性改变”。目前该病友正常工作。
本文病友
病情加重经过我是七零后，在上海工作。上班比较自由，可以在家办公，经常在电脑前久坐整理材料，经常长途出差。有时会到国外出差七至十天，往返要连续坐飞机十来个小时。
年10月，我到河南出差，受凉后腰部发酸。回家连续两天去按摩、刮痧、拔罐，症状明显加重，腰部又酸又胀。因为工作繁忙，我没能及时休息，仍然频繁出差。一个月后尾椎处开始刺痛，基本坐不住，但行走、站立、躺着时都没有症状，这种情况持续至12月初。
12月4日，医院拍了腰椎核磁，被诊断为“腰5/骶1椎间盘后突出，腰4/5椎间盘轻度膨隆，骶2水平椎管内蛛网膜囊肿”。到年底时工作更加忙碌，我没有去治疗，也没有休息。
说明：以上为年12月4日核磁影像资料及报告单
年2月，左腰部开始疼痛，无论哪个姿势都疼，腰椎左侧有明显压痛点。我坚持工作至3月中旬，右大腿后外侧又麻又疼，行走时因为疼痛而跛行。到医院做微波治疗、红外线治疗，并牵引十次，没有任何效果。后来又输了三天甘露醇，也没有效果。
4月初，症状已经比较严重。只要一站起来，腰椎处疼得就像要断了一样，行走也非常困难，就连躺着都疼得厉害。无论哪种姿势，右大腿外侧至脚趾都又麻又木，右腿比手的温度低，整个右脚完全是冰冰凉的。只有趴着，腰椎处才没有症状，能够眯一会儿。
在此阶段我才发现右腘窝有半个鸡蛋大的青色包块，左腘窝有鸽子蛋大的青色包块，按上去都会疼痛（不按则没有疼痛感，不知道包块什么时候开始出现的）。在网上查了一下资料，怀疑是腘窝囊肿。4月3日，医院做彩超检查（只给我检查了右腘窝），医生说没有明显异常，至于为什么会出现包块，他也说不出个所以然。
说明：上图为年4月3日彩超检查报告单
后来烤灯、按摩、电针灸治疗半个多月，这期间尝试麦肯基锻炼，没有任何效果。将手轻轻放在左腰部的压痛点上，立即会产生明显疼痛感。只要稍微用一点力压上去，就会疼得无法忍受。
4月21日，我再次拍了腰椎核磁。24日取了诊断报告，只见上面写着“腰5/骶1椎间盘脱出（右侧型），腰4/5、腰5/骶1椎间盘变性“。从发病到此时症状已越来越严重，越来越睡不好觉，进入4月下旬后有三次浑身不由自主地抖，我心里非常不安。
27日，我带着核磁片到Ｂ医院就诊。某医生询问了症状，然后便查体，发现右臀部到右小腿肌肉蔫答答的，说已经出现肌肉萎缩，建议做融合内固定手术。他说神经损伤是不可逆的，如果不及时手术，肌肉还会继续萎缩；如果马尾神经受损会造成大小便失禁，可能会导致瘫痪。我很害怕做这样的手术，决定再多了解一下。
说明：以上为年4月21日核磁影像资料及诊断报告。
5月4日，我带着核磁片前往Ｃ医院，某医生建议做椎间孔镜微创手术。因为病床紧张，需回家等候入院通知。从4月24日至5月8日，我未做任何治疗，除了必要的生活自理及外出都卧床休息（多数时候是趴着的），症状并没有改善。
（不同医生对手术类型的建议不同，值得病友们思考，敬请病友们阅读文末“若水温馨提示”第3点，希望能带给大家一些思考和启发。）
病情突然减轻5月9日晚上，我因特殊事情迫不得已陪朋友到外面吃饭，右腿发麻发木，有一种无法形容的难受滋味，坐七八分钟就必须得站起来换个姿势。就这样站坐交替了好多次，有一次站起来后右腿症状竟然全部消失，这个变化让我格外高兴。
此后在家以卧床为主休息近三周（可以平躺着了），左腰部压痛点消失，两个腘窝的包块也自行消失，并且未出现其它症状。我就腘窝包块出现和消失的问题咨询过某中医，他说是委中穴长期气血淤阻，因气血不畅才出现包块。6月初，我恢复工作，上班初期不敢再频繁出差，也不再久坐。
7月底，医院附近出差（将留京半个月），便想顺医院再检查一下腰椎。8月8医院拍了核磁，被诊断为“L4-5间盘突出，L5-S1间盘脱出”。
说明：以上为年8月8日核磁影像资料及报告单
我拿着影像资料咨询Ｇ医生，讲述了5月9日症状突然明显改善的经过，请教发生这种情况的原因。他说可能是脱出的部分髓核掉进了椎管里，所以症状才会突然改善，但是影像上并没有拍出游离的髓核。此外也可能是神经改道躲避了压迫，所以症状能明显改善。
我问是否需要进行治疗和锻炼，Ｇ医生告知以休养为主，无需进行治疗，也不要急于锻炼（飞燕、挺腰、游泳都不建议）。他说如果脱落的髓核游离到比较狭窄的地方压迫神经的话，可能会出现非常严重的后果。如果出现严重症状，医院复诊。即使没有出现严重症状，医院复诊一下。
此后半年，我几乎每天步行一万步左右，没有做其它锻炼，久坐右腿还会有不适。这半年里因工作需要仍经常出差，坐大巴会经常起来站站,长途出差尽量选择火车卧铺。曾有两次到欧洲出差，我不像之前乘机那样连续坐十来个小时，而是买头等舱票，这样可以适当躺躺。
（突友旅游、出差如何保腰椎？敬请阅读文末“若水温馨提示”第2点。）
复诊及现状年3月28日，医院拍腰椎核磁复诊，次日取了影像资料，看见诊断报告上写着“腰4/5椎间盘膨隆，腰5/骶1椎间盘轻度突出，腰椎轻度退行性改变“。这个结果令我非常惊讶，回家后与年4月和8月的影像资料进行对比后，发现突出物确实明显变小，心里真是无比高兴。
说明：以上为年3月28日核磁影像资料及报告单
4月下旬，我到西班牙出差两周，回国后腰腿没有出现明显不适。目前（5月中旬）我在轿车上坐十分钟左右或在电脑前坐上半个小时，右小腿外侧至小脚趾就会轻微发麻（再坐久一些就会酸麻），一站起来症状就会缓解，其它情况下没有症状。现在右腿明显比左腿细一些，摸上去肌肉还是有点软，不如左腿结实，但比之前好些了。我不敢放松日常保养，打算从今年夏天开始游泳锻炼，希望将来肌肉萎缩的情况能得到改善。
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１、关于椎间盘突出髓核重吸收的发生机制，目前尚不完全明了。椎间盘突出后重吸收主要发生机制有：炎性细胞的吞噬作用、机体自身的免疫作用、新生血管的长入、基质金属蛋白酶（MMPs）的降解失衡、各种细胞因子的参与、其他因素。推荐阅读《常识科普专题文章（五）：关于腰椎间盘突出自发重吸收》，该文末尾附有关于腰椎间盘突出重吸收机制的简要介绍。
２、腰突症患者及术后者请终身用心保养并科学锻炼，敬请阅读《腰突症患者及术后者日常保养注意事项》，《突友旅游、出差应该注意哪些问题》，尽量避免加重病情、复发。
3、我反对盲目手术，也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的病友，都应该了解手术指征。一方面可以避免因盲目保守治疗导致严重后果，另一方面也能避免因无知而过度治疗。
手术与否主要看症状表现，影像表现只是一个参考，敬请病友们阅读《腰突症患者手术前应该知道的十点》。本平台主菜单“术前资讯”下设子菜单“手术指征”（见下图），有马尾损伤、足下垂专题文章，可帮助病友们了解马尾神经综合症及足下垂发生发展的过程及危害，避免盲目保守治疗。
