滑膜炎是骨科常见病、多发病，因其容易复发、难治性的特点，让很多患者直呼头疼。
关节滑膜：是关节囊的内层结构，为一层薄而柔润的结缔组织膜，可分泌滑液润滑关节，还能为关节软骨提供营养物质和排泄代谢废物。
临床上，很多疾病导致的滑膜炎性症状都可以称为滑膜炎，这也就是为什么会有这样一句顺口溜“滑膜炎是个筐，找不到病因都往里装”，意思是很多关节疼痛找不出具体病因，给出“滑膜炎”的诊断，一般不会错。
READING这些可能导致滑膜炎症状的病因：*关节感染（化脓性、结核性）
*关节疾病（股骨头坏死、关节退行病变、膝关节炎等）
*创伤（扭伤、剧烈撞击、骨折、手术创伤等）
*免疫（类风湿关节炎等）
*痛风、出血（色素沉着绒毛结节性滑膜炎）
此外，肥胖、长期劳动量、运动量过大等原因，使滑膜发生炎症、充血，产生大量积液，淋巴循环受到阻碍，都引发滑膜炎症。
导致滑膜炎的病因有很多，往往可能不只一种，所以临床误诊误治的情况并不少见：
滑膜炎误诊案例一则患者男性，31岁，年5月出现左侧大腿根疼痛，因原发病灶不明显、症状不典型，先后被诊断为：腰椎间盘突出症、髋关节滑膜炎、腰背部筋膜炎，此后疼痛一直得不到解除，多次就医的过程中，最终发现其实是“强直脊柱炎波及了髋关节、骶髂关节”，并在过程中发现“双髋关节发育不良”。
第一阶段误诊“腰椎间盘突出症、髋关节滑膜炎”
年5月，该患者左侧大腿根出现疼痛，通过核磁共振检查，医院诊断为“腰椎间盘突出症、髋关节滑膜炎”，经治疗、休息后缓解。
第二阶段误诊“髋关节滑膜炎、腰背部筋膜炎”
年10月，患者再次出现左侧大腿外侧、内侧疼痛，并在12月开始出现左下肢跛行，医院行核磁共振检查，发现髋关节积液、内收肌高信号，再次诊断“髋关节滑膜炎”，以及“腰背部筋膜炎”，医院采取了积液抽取和药物治疗，此后症状一直反反复复。
*患者核磁资料
关节内大量积液（黄色箭头所示），内收肌可见高信号（红色箭头所示）
第三阶段确诊“强直性脊柱炎并髋关节滑膜炎、双髋发育不良”
年5月，患者因疼痛一直得不到解决，为求进一步治疗来到我院，医院根据该患者先前的诊断结果和治疗方案，重新进行了病例研究和诊断，通过X光片分析发现：患者骨盆倾斜、双侧髋关节包容欠佳，考虑是双侧髋关节发育不良（临界性）。
同时X光片还显示：患者双侧骶髂关节密度不均，关节间隙似乎不等，结合患者之前的核磁共振骶髂关节面影像，发现患者双侧骶髂关节面有骨髓水肿，对于男性来说，一般首先考虑风湿强脊炎等免疫性疾病。
*患者核磁资料
双侧骶髂关节面骨髓水肿
果不其然，经门诊检查，患者强脊炎特异性指标HLA-B27结果明显偏高，再结合临床、影像、各项化验指标，表明是强直脊柱炎波及了髋关节、骶髂关节，诊断基本明确“强直性脊柱炎并髋关节滑膜炎、双侧髋关节发育不良（临界性）”。也就是说患者先前的滑膜炎症状，根源问题是强直脊柱炎。
第四阶段找准病因、对症治疗，跟踪随访疼痛再无反复
明确病情后，对于该患者的治疗思路就清晰了，我们按标本缓急，先让患者针对强脊炎进行治疗，同时改善髋关节滑膜炎症状，此外患者的双髋发育不良可先继续观察，必要时再进行治疗。
因为找到了根源病因，患者髋关节内积液问题很快得到了解决，滑膜炎症状消除。同时，为了跟踪远期治疗效果，我院于年的12月进行了回访，目前患者恢复情况良好，疼痛再无反复。
*患者核磁资料
关节内大量积液已基本消失
髋关节滑膜炎从本质上说，并不算是一种疾病，而是一种关节出现问题的表像，要想真正消散积液，治标往往并不能解决问题，只有找到滑膜炎的原发病因，才能对症治疗。
通过这位患者两次误诊的经历，我们可以看出，骨科疾病复杂多变，如果缺乏全面的认知，是很容易误诊误治的，所以患者朋友如果出现相关症状，医院，可以为治疗增添更多保障！
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